酸碱中毒监测及护理教学教程.pptVIP

1 酸碱中毒的监测与护理 重症医学二科 周英 2 一、酸碱平衡调节及监测 3 1、酸碱平衡判断常用指标 PH：7.35~7.45，7.35酸中毒，7.45碱中毒 PaCO2：35~45mmHg,45mmHg提示呼吸性酸中毒， 35mmHg提示呼吸性碱中毒。 HCO3—：包括标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB），正常值22~27mmol/L，若AB SB，示呼吸性碱中毒； AB SB，示呼吸性酸中毒 H2CO3：正常值1.2mmol/L BE：±3， 3示代谢性碱中毒， －3示代谢性酸中毒 4 2、酸碱平衡的调节 血浆的缓冲系统： HCO3—/H2CO3 肺代偿：通过呼吸中枢及化学感受器改变呼吸频率及幅度，调节CO2的排出量来代偿代谢性酸碱紊乱，维持酸碱平衡（PH）的稳定。酸中毒： CO2的排出增多，碱中毒：CO2的排出减少，特点：10~30min起反应，数小时达高峰。 肾代偿：排出过多的H+和HCO3—来调节酸碱，酸中毒： H+排出增多，碱中毒： HCO3—排出增多。特点：代偿慢，8~24h起作用，5~7d达高峰。 5 3、酸碱失衡的分类及特点 6 4、酸碱失衡的诊断标准 反映酸碱平衡的三大基本要素： 酸血症PH7.35，碱血症PH7.45 代酸: HCO3— 24mmol/L 代碱： HCO3— 24mmol/L 呼酸： PaCO2 45mmHg 呼碱： PaCO