糖尿病外周神经病变幻灯片.pptVIP

糖尿病外周神经病变 临床表现及对症处理 内脏植物神经病变： 神经源性膀胱：交感及副交感支配病变引起排尿异常。 表现：量多，次数少。后期尿潴留，易并发返流行尿路感染。 诊断：B超测定膀胱残余尿 如大于50ML则可诊断。 对症：药物：胆碱能受体激动剂（收缩逼尿肌），肾上腺素能阻滞剂：酚苄胺（松弛内括约肌）；手术（膀胱颈松解）。 糖尿病外周神经病变 临床表现及对症处理 内脏植物神经病变： 心血管功能异常 ：交感、副交感神经支配异常。 表现：静息心率增快，心率固定。直立性低血压。心悸，头昏，黑朦。直立位心绞痛。无痛性心梗。甚至猝死。 诊断：心电图、心率变异频谱仪，立卧位血压监测。须除外药物，血容量不足者。 治疗：避免及治疗直立性低血压。及时治疗心梗。β受体阻滞剂控制心悸。严重心律失常可植人工起搏器。 糖尿病外周神经病变 临床表现及对症处理 皮肤交感神经异常：出汗异常。 表现：咀嚼性出汗，多汗，下肢泌汗减少，上肢增多。 诊断：汗腺皮肤本身疾