疼痛的康复幻灯片教学讲义.pptVIP

疼痛的康复 疼痛的定义 1979年，国际疼痛研究协会 痛是由于真正潜在组织损伤而引起的、或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪。 疼痛的分类 疼痛的传导通路 疼痛的外周机制 疼痛的传入纤维 躯体-内脏和内脏-躯体反应 疼痛的调控 1. 节段调控 痛的闸门控制理论 2. 下行调控通路 皮质，丘脑，脑干 3. 认知的调控 疼痛的节段调控 在脊髓内对痛的调控基本上是抑制的 闸门控制理论 例子：经皮神经电刺激疗法（TENS) 干扰电疗法 闸门控制学说 ① 粗（Aζ）纤维和细（C）纤维的传导都能激活脊髓后角的上行的脑传递细胞（T细胞)，但又同时与后角的胶质细胞（SG细胞）形成突触联系 ② 当粗纤维传导时，兴奋SG细胞，使该细胞释放抑制递质，以突触前方式抑制T细胞的传导，形成闸门关闭效应 ③ 细纤维传达则抑制SG细胞，使其失去T细胞的突触前抑制，形成闸门开放效应， ④ 粗纤维传导之初，疼痛信号在进入闸门以前先经背索向高位中枢投射(快痛)，中枢的调控机制在通过下行的控制系统作用于脊髓的闸门系统，也形成关闭效应 ⑤ 细纤维的传导使闸门开放，则形成慢性钝通并持续增强。 疼痛的直接评定法 根据刺激-反应的原则，直接给受试者某种致痛性刺激，观察刺激达到何种强度或持续作用到多长时间受试者才首次报告痛