外科感染(二）教学教程.pptVIP

炭疽 Anthrax 脑霉菌感染照片 破伤风 Tetanus 特异性炎症 阳性厌氧芽孢杆菌 产生外毒素：包括痉挛毒素和溶血毒素 潜伏期：6-10天，七日风 临床表现：牙关紧闭、苦笑面容 鉴别：脑膜炎、狂犬病、癔病等 预防 治疗 预防性应用抗菌素的适应征 严重创伤 大面积烧伤 结肠手术前手术准备 急症手术病人的身体其他部位有化脓性感染 营养不良、全身情况差、接受激素或其他免疫抑制剂的病人需作手术 进行人造物留置手术 有心瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者 给药时机 抗菌素必须在污染发生之前或发生时立即进入组织中 -- 术中尤其是术后给药无效 整个手术过程中，组织内药物浓度必须维持在有效水平 除非术中已肯定有感染存在或伤口污染较重，否则术后无需继续给药 抗菌素应用的原则 时机 细菌侵入前或侵入时应用 剂量及药代动力学 危险部位达到有效浓度、持续时间 致病微生物种类（部位、器官特殊性） 需氧菌、厌氧菌、G+、G-、混合感染、耐药 抗菌素的副作用 效能价格比值 在一个病区内应防止长时间的使用一种 或几种抗生素 一个病区内应根据本病区的细菌学调查 情况，抗生素的敏感情况，选用抗生素 抗感染用药原则 细菌感染的治疗原则 降阶梯治疗 是防止所选抗生素不能覆盖感染致病菌 或致病菌对所选抗生素耐药 留取培养标本。根据临床症状、病房细菌耐药性资料以及 治疗指南选择广谱抗生素，制定