持续静脉输注硫酸镁对异丙酚tci效应室靶浓度地影响.pdfVIP

青岛大学硕士学位论文 宝制药有限公司。 华药业。 昌人福药业。 药业有限公司。 限公司。 I．4．9甲硫酸新斯的明(neostigmine 0508021，山东天福制药厂。 1．5麻醉过程与方法 1．5．I麻醉诱导 病人术前30rain肌肉注射苯巴比妥钠0．Ig、东莨菪碱0．3mg，入室建立上肢静 脉通路，静滴乳酸林格氏液，气管插管前入液量达到7～lOml．kg-1。监测心电图 Medical 2000监测脑电双频指数：皮肤用75％酒精脱脂，以四枚脑电氯化 System 骨处为接地电极；为减少伪差，监测仪尽量远离各种干扰源。面罩吸纯氧，静脉 g．ml一；两 注射咪达唑仑0．06mg．蟮1，启动异丙酚TCI泵，初始靶浓度设为2|l p 太尼3 g．Ig1，待病人呼之不应，睫毛反射消失，确认病人意识消失后，静注 管插管后接北美NarkomedGS麻醉机行机械通气，氧流量IL．min-1，调节呼吸参 数(潮气量和通气频率)使呼气末c如分压(R。c晚)维持在30～ 35mmHg(ImmHg=0．133kPa)。 1．5．2麻醉维持 切皮前追加芬太尼3Il Ilg．Us1。术中依据BIS、 g．kg1，全程总量控制在10 MAP和HR值作出相应处理：当MAP在基础值±20％的范围内但BIS55，则每次上 调异丙酚靶浓度0．2|l lag． g．ml-I当BIS45，则每次下调异丙酚靶浓度0．2 4 第一章材料与方法 m1一。当BIS值在45～55范围，而MAP超过基础值20％时，每次静脉注射降压药 硝酸甘油50ug；MAP低于基础值20％时，则加快输液或每次静脉注射多巴胺 Img。若HR50次／分，每次给予阿托品0．2mg。维库溴铵在麻醉诱导后每间隔45～ GOmin追加前次量的I／2。 1．6数据采集时间及处理 记录病人基础值(病房和入室所测姒P和HR的平均值，To)、气管插管前(Tt)、 异丙酚效应室靶浓度(Ce)，各时点数据以2次以上记录数据的平均值表示，同 时记录使用血管活性药的病例数。术毕经病人非输液侧肘静脉采血测定血清镁、 钙浓度(AbbottAeroset全自动血生化分析仪)。 1．7统计分析 所有数据用均数±标准差(i±s)表示，应用SPSSl2．0统计软件进行数据 分析。组间及组内比较采用单因素方差分析，两两比较采用Newman-Keuls法， 计数资料用x2检验。P(O．05为差异具有显著性，PO．Ol为差异具有非常显著性。 第二章实验结果 第二章实验结果 2．1三组病人一般情况的比较 三组病人的年龄、体重、性别比、麻醉时间、芬太尼和维库溴铵的用量组 间比较差异无显著性(乃O．05)，见表2．1。 2．2异丙酚效应室靶浓度的变化 M。组各个时点的异丙酚效应室靶浓度均低于P组(P0．05或PO．01)，M。组多 个时点(切皮前、切皮后、术中30rain、术中60rain和术毕)的异丙酚效应室靶浓 60rain)异丙酚效应室靶浓度低于M1组(PO．05)，见表2．2和图2．1。 2．3异丙酚用量 和图2．2。 2．4血流动力学变化 2．4．1 MAP的变化：与基础值比较，在气管内插管前，三组的姒P均降至最低，且三 组问差异无统计学意义：而气管内插管后。M。组、M：组的MAP仍维持在较低水平， 87．8哪Hg)，在大部分时间点低于P组(PO．05)，而Ml、地组问差异无统计学意义， 见表2．4和图2．3。 2．4．2 HR的变化：与基础值比较，P组气