第12章 凝血与抗凝血平衡紊乱PPT课件.pptVIP

主要内容 一、正常机体凝血与抗凝血的平衡 二、弥散性血管内凝血（DIC）＊＊ (一)病因学 (二)DIC的发生机制＊ (三)DIC常见诱因 (四)DIC对机体的功能代谢变化＊ (五)DIC的诊断与防治原则 肺--呼吸功能障碍 肾--肾功能障碍 心--心泵功能障碍 肾上腺皮质— 华-佛综合症 垂体--席汉综合症 心肌中的微血栓 肝内微血栓 肾内微血栓 （纤维蛋白特殊染色） 肺泡 肺内微血栓 （三）、休克 回心血量减少 心输出量降低 外周血管阻力降低 出血 DIC是通过启动休克的3个始动环节引起休克的！ 致病因素 激肽、补体、 纤溶系统激活 凝血系统激活 微血栓形成 出血 回心血量? 有效循环血量? 心泵功能? 血管扩张、外周阻力?，通透性? 休克 （四）、微血管病性溶血性贫血 这种贫血除具备溶血性贫血的一般特征外，外周血涂片中发现有某些形态特殊的变形的红细胞称裂体细胞（schistocyte），其外形呈盔甲形、星形、新月形等，为红细胞碎片。这些碎片脆性高，易发生溶血。由于这种溶血性贫血多发生于微血管内异常变化时，故称为微血管病性溶血性贫血。 DIC血象（裂体细胞） 图9-4 DIC时红细胞挂在纤维蛋白丝上（扫描电镜图） (3).血小板被激活 ① 激活因子：内毒素, Ag-Ab, 颗粒