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中医妇科 第一章 女性生殖特点 1、 胞宫的功能有主行月经、分泌带液、发动分娩、排泄恶露、种子孕胎。 2、 子门的功能有排月经、泌带液、娩出胎儿的通道. 3、 胞宫与子门的共同特点是抗御外邪。 4、月经的产生与脏腑、气血、经络、天葵有关。 5、 月经与肝脾肾关系密切。 6、受孕的关键与肾、冲任二脉有关。 7、妊娠的生理现象：早孕反应三个月时消失，中期白带增多，乳晕颜色加深，4-5月可有少量乳液挤出，自觉有胎动，六月可出现轻度水肿，末期小便频数，大便秘结。 8、预产期的预算方法:月份加九，天数加七，阴历加十四。 9、自然生产后排除的血液称为恶露，7-10天消失。 第二章 妇科疾病的病因病机 1、六淫中寒、热、湿更宜导致妇科疾病。病在血分。 2、七情中怒、（思）、悲、恐更宜。 3、妇科疾病病机：脏腑功能失常，气血失调，直接因素导致冲任损伤。 第三章 月经病 1、月经病治疗原则： 1 )重在治本调经（调理气血、扶脾、疏肝、补肾，以扶脾补肾为要）， 2）分清先病和后病论治， 3）急则治其本，缓则治其标。 2、治疗月经病论治过程： 1）顺应月经周期中阴阳气血的变化。 2）顺应不同年龄阶段：少年青年治肾，中年治肝，更年期、老年治脾。 3 )掌握虚实补泄。 第一节 月经先期 1、病机：气虚统摄无权，冲任不固；血热则热扰冲任，胞宫不宁。 2、脾气虚，量多、色淡红、质清晰、唇舌淡、脉弱； 肾气虚，经量或多或少，色淡暗，质清晰，腰膝酸软； 阳盛血热，量多，色深红或紫红，质稠，舌红，脉数有力； 阴虚血热，量少，色红，质稠，脉虚而数； 肝郁血热，量或多或少，色紫红，质稠，或有血块，胸胁少腹胀满。 3、本病的治疗原则重在调整月经周期。 4、脾气虚---补脾益气，摄血调经-----补中益气汤； 肾气虚---补肾益气，固冲调经---固阴煎； 阳盛血热—-清热凉血调经---清经散（丹皮、地骨皮、黄柏、青蒿、熟地、白芍、茯苓）； 阴虚血热---养阴清热调经----两地汤（两地汤中用两地，玄参麦冬芍胶宜）； 肝郁血热----疏肝清热，凉血调经---丹栀逍遥散 第二节 月经后期 1、虚寒—量少、色淡、质稀、小腹隐痛、喜暖喜按；实寒---量少、色暗或有块、小腹冷痛拒按。 2、肾虚---补肾养血调经---当归地黄汤； 血虚---养血益气调经---大补元煎； 虚寒---扶阳祛寒调经---温经汤 《金贵》（首选艾附暖宫丸）； 实寒---温经散寒调经---温经汤《良方》； 气滞----理气行滞调经---乌药汤。 3、当归、川芎、白芍、丹皮、甘草、人参 温经汤《良方》+桂心、莪术、牛膝 温经汤《金贵》+桂枝、吴茱萸、生姜、半夏、麦冬、阿胶 第三节 月经先后无定期 1、肝肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常（气血失调，血海蓄溢失常）。 2、肝郁---疏肝理气调经---逍遥散；肾虚---补肾调经---固阴煎 第四节 月经过多（大于80ml） 气虚---补起摄血固冲---举元煎； 血热---清热凉血，固冲止血---保阴煎（加味首选地榆、茜草）； 血瘀---活血祛瘀止血---失笑散加益母草、茜草、三七 第五节 月经过少（少于20ml） 血虚---补血益气调经---滋血汤； 肾虚---补肾养血调经---归肾丸（右归丸去鹿角胶、附子、肉桂、加茯苓）； 血瘀----活血化瘀调经---桃红四物汤； 痰湿---化痰祛湿调经---苍附导痰丸(四君汤加苍术、香附、加胆南星、枳壳、生半夏） 右归丸=地山山+枸杞、杜仲、菟丝子、当归+鹿角胶、制附子、肉桂 归肾丸=地山山+枸杞、杜仲、菟丝子、当归+茯苓 第六节 經间期出血 两次月经中间出现周期性的少量阴道出血称为經间期出血。 1、与經间期出血鉴别的疾病：月经过多、月经过少、赤带。 2、經间期出血是在体温检测示 低热体温出现 3、肾阴虚---补肾滋阴，固冲止血---两地汤合二至丸或加减一阴煎； 湿热证---清热利湿，固冲止血---清肝止淋汤： 血瘀—化瘀止血----逐瘀止血汤； 4、肾阴虚—色红，无血块； 湿热---量少或稍多，色红质稠，无血块或赤白带、赤带； 血瘀---色紫黑或有血块。 第七节 崩漏