内科临床教学jx17.控制“h型”高血压与预防卒中.pptVIP

* * 控制“H型”高血压与预防卒中 朱明恕主任医师 一、什么是“H型”高血压？ 人体血中同型半胱氨酸 (homocysteine, Hcy) 10μmol/L —→ 高同型半胱氨酸血症 （参考值） 伴有高同型半胱氨酸血症的 原发性高血压 ——→ “H型”高血压 二、我国成年高血压患者中高同型半胱氨酸血症的发生率： 我国成年高血压患者伴有高同型半胱氨酸者约占75%（男性占91%，女性占60%）。 三、我国人群卒中现状与高同型半胱氨酸血症： 近25年我国人群卒中事件发病率呈上升趋势 “H型”高血压患者的心血管事件发生率较单纯的高血压患者高出5倍，较正常人高出25～30倍。 同型半胱氨酸的高低对卒中发生风险的影响大于冠心病 四、降低同型半胱氨酸水平的效果 长期服用叶酸降低同型半胱氨酸，用于一级预防可降低25%的卒中风险， 补充叶酸等维生素可使卒中病死率减少37%，并可降低男性卒中58%的病死率。， 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和叶酸在降低心血管事