内科学 课件 医院获得性肺炎.pptVIP

医院内获得性肺炎 Hospital Acquired Pneumonia HAP 概述 发病率：国际上多数报道HAP的发病率为0.5-5.0%，ICU内可高达15～20％，在我国是第一位的医院内感染，医院越大发病率越高。 病死率：高，20-50%，明显高于社区获得性肺炎（CAP）。 发病率增加的原因 危重、高龄患者增加，尤其存在慢性疾病，如COPD、恶性肿瘤、糖尿病和肾功不全等。 侵入性治疗：如机械通气、气管插管等。 器官移植：移植后应用免疫抑制药物。 抗肿瘤药物及糖皮质激素的应用。 抗生素的滥用。 HAP定义 入院时不存在； 也不处于潜伏期； 在住院后发生的肺部感染（入院48小时之后）； 住院期间获得感染，已处于潜伏期，出院后发病者也列入HAP中； 肺炎的分类方法(一) 按患病地点分为两类: 1.社区获得性肺炎（CAP） 2.医院内获得性肺炎(HAP) 社区获得性肺炎与HAP的区别 肺炎的分类方法(二) 按病原菌分类：最为重要！！可以指导治疗。 ①细菌性肺炎 ②病毒性肺炎 ③真菌性肺炎 ④放射性肺炎 ⑤支原体肺炎 ⑥传染性非典型肺炎（SARS）等。 肺炎的分类方法(三) 解剖分类： ①大叶性肺炎