慢性阻塞性肺疾病(3学时)教材.pptVIP

三、胸部CT检查 CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。 四、血气检查 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。 五、其他 1、血常规： COPD合并细菌感染时血白 细胞增高，核左移。 2、痰培养：常见病原菌为肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克 雷白杆菌等。 【诊断与严重程度分级】 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。 COPD的诊断 肺功能检查是COPD诊断与评估的金标准 每个与COPD诊断和治疗有关的医务人员均应 了解和掌握肺功能的检测。 有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。 根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级（见表）。 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级 分 级 分 级 标 准 0级：高危 有罹患COPD的危险因素 肺功能在正常范围 有慢性咳嗽、咳痰