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护 理 核 心 制 度 ? 第一节 护理查对制度 １．医嘱查对制度 （1）医嘱经查对无误方可执行，每日必须总查对一次，区护长每日参加总查对医嘱一次。科护长每周参加总对医嘱一次。 （2）转抄医嘱必须写明日期、时间及签名。转抄医嘱者与查对者均须签名。 （3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 （4）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，医师认可后方可执行，抢救完毕，医师要补开医嘱并签名。 （5）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 ２．服药、注射、输液查对制度 （1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 （2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕及密封铝盖有无松懈。有效期和批号如不符合要求或标签不清楚者，不得使用。 （3）摆药后必须经第二人核对，方可执行。 （4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，以便必要时查对；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （5）发药、注射时，患者如提出疑问，应及时核查，核对无误后方可执行。 （6）输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿经另一人核对后方可使用。 （7）严格执行床边2人核对制度。 ３．手术患者查对制度 （1）手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，与通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X片等）。 （2）术前用药、药物过敏试验结果、配血报告等。 （3）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、性别、腕带、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药等。 （4）有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。 （5）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由洗手护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、缝针、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 （6）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对后连病理检验单一起立即送病理检验。 ４．抽血交叉查对制度 （1）认真核对配血交叉单，患者血型单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 （2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）执行，一人抽血，一人核对。 （3）抽血后须在试管上贴条形码，并写上区号、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 （4）血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 （5）抽血时对检验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 ５．取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量及血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治病盘或清洁容器内取回。 ６．输血查对制度 （1）输血前须由两名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型；核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 （2）检查袋血的采血日期，血袋有无外渗、有无裂痕，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。 （3）血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 （4）输血时，由两名医护人员共同到患者床旁核对床号，呼唤患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 （5）检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 （6）完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。 （7）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再续血袋输注。 （8）输血期间，密切巡视患者有无输血反应。 （9）输血完毕，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 ７．饮食查对制度 （1）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志。查对床号、姓名、饮食种类。并向患者宣传治疗膳食的临床意义。 （2）发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 （3）开餐前在患者床头再查对一次。 （4）对禁食患者，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。 （5）因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。 ８．供应室查对制度 （1）准备器械包时，要查对品名、