转院(转诊)制度.doc

目的：根据患者的需要决定患者转院或转诊，以保证患者安全和治疗的持续性，医院制定本制度指导患者的转院或转诊。 适用范围：针对所有由由本院转出的患者。 定义（无） 职责（无） 标准 由本院转出： 5.2.1转出程序： 5.2.1.1 患者的病情需要转院或者患者要求转院时，应向患者及家属充分告知，谈话记录记入《医患谈话记录单》中。如估计途中可能加重病情或者死亡者，应当留院处置，待病情稳定或者危险过后，再行转院。 5.2.1.2 主诊医生必须经过科主任同意后上报医教部，由医教部联系适合该患者治疗的接收医院和医生，经联系后同意患者转入该院。 5.2.2主诊医师在综合考虑患者的病情治疗需要、健康情况、家庭情况及转入医院的医疗服务能力的基础上，按照各科的具体要求，决定患者是否需要转入其他医院继续治疗。主诊医师根据患者及家属的文化程度和理解能力，以简明易懂的方式对转院（转诊）情况进行讲解，并记入《医患谈话记录单》中。 5.2.3 转院时，由主诊医生完成转院记录，填写“转院记录单”，转院记录包括：简单的病情及治疗摘要，转院的理由，接受医院的名称及医生姓名，决定转出的医生姓名，转院时间。 5.2.4患者由接受医院的转运中心进行转运，患者在我院进行交接，对方工作人员负责患者转运期间的监护和安全。 5.2.5患者转出后，其服务职责相应地从本院转到接受医院。 5.2.6禁止转运的标准： 5.2.6.1心跳、呼吸停止； 5.2.6.2有紧急气管插管指征，但未插管； 5.2.6.3血流动力学极其不稳定，但未使用药物控制病情； 5.2.6.4病情危重，转院可能加重或死亡者。 5.2.7转出标准（见附件） 转院（转运）中的转运 5.3.1一般患者的转运 5.3.1.1 所有待转运患者应由主诊医生评估后决定适合的转运方式，按患者病情需要安排我院有资质的医护人员陪同护送或者由120专职医务人员接诊。 5.3.1.2患者转运由护送人员及制定的员工通过轮椅或平车从原来部门/病房转运到其他部门。这些人员必须经过正确转运患者和保证转运过程安全的培训。 5.3.1.3 除患者责任护士以外的其他工作人员负责转运患者前，须先通知责任护士。 5.3.1.4转运时如果需要用轮椅、平车转运，由病房护士通知保安协助接送。 5.3.1.5 院外转运时需获得主诊医生的医嘱后方可进行，并携带病情介绍，并追踪患者的治疗情况。 5.3.1.6 转运过程中注意保护患者隐私。 5.3.2危重患者的转运 5.3.2.1转运下列患者时要按本规定（危重患者的转运）进行转运； 5.3.2.1.1生命体征不稳定（单纯发热除外）； 5.3.2.1.2意识改变； 5.3.2.1.3抽搐； 5.3.2.1.4机械通气患者； 5.3.2.1.5使用镇静药后有意识抑制等改变； 5.3.2.1.6带有创压力监测管（如有创血压监测）； 5.3.2.1.7静脉使用调节血压、心律及呼吸方面（如升压药物，呼吸兴奋剂）。 5.3.2.2转运患者前按需要做好以下准备工作： 5.3.2.2.1 开具医嘱 5.3.2.2.2 准备氧气及相应的生命体征监护仪器； 5.2.2.2.3 开通留置的静脉通路；对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路。 5.3.2.3 转运方在转运患者前，医教部应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作，转运时携带病情介绍，并追踪患者的治疗情况。 流程 6.1转院（转诊）制度（见附件一） 表单 7.1《医患谈话记录单》 7.2《转院记录单》 相关文件 8.1产科转院标准（附件二） 8.2妇科转院标准（附件三） 8.3新生儿转院标准（附件四） 附件一：转院（转诊）制度 附件二：产科转院标准 1.妊娠合并心脏病 1.1先天性心脏病： 1.1.1严重紫绀型先天性心脏病； 1.1.2复杂性畸形； 1.1.3心功能II级以上； 1.1.4有肺动脉高压者。 1.2风湿性心脏病： 1.2.1重度二尖瓣狭窄者； 1.2.2有心衰史； 1.2.3风湿性心脏病伴心律失常； 1.2.4重度复合瓣膜损伤。 2.妊娠合并急性病毒性肝炎 3.妊娠合并重度糖尿病 4.妊娠合并急性阑尾炎 5.妊娠合并急性胆囊炎和胆结石 6.妊娠合并肠梗阻 7.孕检时发现妊娠合并内科疾病如：血液病、