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浅析影响医院药房药价制定的因素药 事 管 理 1301班 郑 月 130206154摘 要：根据我国现行的药品价格制定政策体系、医院药房管理的特殊性、药品集中招标政策、医院审批管理方面既有问题等对我国各公立医院药房药品价格的影响 ,分析影响医院药房药品价格的因素。为寻求解决药价虚高问题的方法，本文通过实证研究的方法对影响医院药房药价的因素进行了系统的分析。本文研究表明，加强政府的监管职能，规范医院药房管理制度，提高医生待遇，减少“以药养医”的情况发生，实现医院药房社会化，才是合理制定药品价格 、降低虚高药价，解决“看病贵，药价高”问题的关键。关键词：医院药房；定价制度；药价虚高；看病难 引言 医院药房的药价，向来都是社会关注的热点。昂贵的药价加重了患者及其家属的经济负担，使百姓“看病难，看病贵”的问题愈来愈突出。近年来，虽然中国政府出台了许多规范药价和降低药价的政策，但是并没有解决“药价贵”的问题甚至更严重了。老百姓的不满与日俱增，从而引发了对医生与医院的信任危机，产生医患关系紧张等社会影响，成为构建社会主义和谐社会的不和谐的音符。解决医院药房药价贵问题，已成为解决“看病贵”问题的核心。为解决老百姓“看病贵”的问题，本文将从现行的医院药品定价制度、医院药房管理等方面对影响医院药房药价的因素进行分析，并寻求解决“药价贵”问题的方法。1 医院药房药品价格现状与发展趋势为了解影响医院药房药价制定的因素，本文药品价格的现状与发展趋势进行了分析。文中通过问卷调查与座谈采访的方式，对沈阳市食品药品监督管理局、沈阳市物价局、沈阳市沈河区药品消费者等进行了调研。调查研究显示90.87%的消费者认为药品价格偏高，其中68.17%认为流通环节过多是造成药价高的主要原因。一部分消费者（46.52%）对药价降低表示没信心，29.04%的消费者觉得有信心，其余群众不置可否。座谈采访表示，取消药品加成目前对于医院来说依然很难实施，药品加成政策不能轻易动摇。沈阳市物价局相关领导认为，药价的未来发展趋势将是一个受多种因素制约的复杂的综合体现。【1】本文将从我国药品定价制度、医院药房管理、药品集中招标采购、药品的审批管理的角度研究，了解影响医院药房药价制定的因素，以解决药价虚高、看病贵的问题。2 影响医院药房药价制定的因素近年来，政府、媒体、群众一直都密切关注着医院药房药价虚高的现象，本文对我国现行药品定价政策、医院药房的管理系统、药品集中招标采购的政策和药品审批制度进行了分析，以了解影响药品价格的各方面因素，从而解决老百姓“看病贵，药价贵”的问题。2.1 我国药品定价制度对医院药房药价的影响 药品价格虚高、定价制度紊乱是我国医药行业的存在的不良现象，阻碍了我国医药行业的发展，扰乱了公平竞争的市场秩序，同时也造成了社会的资源浪费和严重的社会问题。针对近年来的不良现象，我国政府制定了一系列规范药品定价制度的政策。2.1.1 我国药品价格定价政策体系 我国政府定价药品通常分为发改委和地方政府两级定价。发改委定价范围主要是包括《医保目录》的处方药；地方政府定价范围主要是包括《医保目录》的非处方药。被列入政府定价范围的麻醉药品、一类精神药品、避孕药具、计划免疫药品实行政府定价形式，制定出厂价格；其他药品实行政府指导价形式，制定最高零售价格，即经营者可以上下浮动价格，上浮幅度为零。我国实行典型的成本顺加差价的药品定价方法，即成本加上规定利润之和作为药品的最高出厂价和最高零售价。政府为鼓励新药研发和体现药品质量的差异，规定了不同的销售利润率和流通差率。并且，为了降低药价，我国发改委出台了20多条降价政策，但是许多药企消极抵抗，规避降价政策，把许多旧药品改个名称、剂型、规格等就变成所谓的“新药”蒙混过关，于是出现了降价药断售的尴尬局面。因为失去执行主体，政府的降价政策遭到抵制，“药价贵”问题并没有得到解决。药品生产商和药品销售商，利用医药不分家的传统事实，借医院和医生之手，以大处方获利。而医院等医疗机构由于政府投入不足，为追求经济利益，也增多了回扣现象的发生。政府若要想有效控制药品价格，必须要有强而有效管制模式。一方面要提高医生的待遇，鼓励医生开物美价廉的处方药的处方；另一方面要尽可能多得减少利益相关者（如医生、药品生产商等）规避政府管制的机会。2.1.2 我国药品价格定价政策对药价的影响 目前，我国药品价格已经得到了一定的控制，但是只有政府定价药品得到了控制，自由定价药品降价不明显甚至有所上升。根据国家发改委价格监测中心监测的数据 ,从 2005 年 10 月医院与药店常用药价格对比来看 ,医院常用药全国平均实际零售价总体上仍然高于药店31.64 %,其中化学药品平均约高 27.74%, 中成药平均约高 37.49% 【2】；而且各地区之间药品价格差距