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三初步建立了城镇职工医疗保险制度 开展了新型农村合作医疗制度的试点
7 民营和个体模式（person model） 模式：由原来的个体医疗诊所 初步建成具有“六位一体”功能的CHS站 优势：调动积极性，整合资源（尤其是在欠发达地区） 问题：综合一体问题 需要：政府和社会的关护和支持 范例：南充 8 其他模式 包括：将CHS机构分为二的模式！！！！ 既往的医疗站转型 专科诊所的转型 预防机构的转型 民营医院的加入（势头强劲） 优势：早期的补充作用 注意：准入 规范 （三）实施专科医生和全科医生的通力协作 在卫生改革和社区卫生服务日益深化的今天，专科医生和全科医生在不同的岗位上正发挥着越来越大的作用，专科医生在培训全科医生技能的同时，也在接受全科医生社区诊断的信息，从而为维护健康构筑铜墙铁壁。 如何培养问题？ （四）实施真正的双向转诊服务 全科医生的守门人（向上） 综合性医院的支撑（培养和向下） 真正的政策和制度的制约 （五）共享医院(社区)的硬件和软件 医疗资源是公共的，应该为公共享用。医院的规模和定位问题。 比如大型仪器设备的检查资料应该为所有医院共享资源。 信息系统应为社区开放：HIS、PACS、LIS、CHS 社区资料也应该为综合性医院服务。 （六）政府托底——收支两条线 谢 谢 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION Tel:021776494 baoyong@sjtu.edu.cn （三）初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度的试点 1.2006年底参保人数达1.6亿人，全年基金支出1277亿元。2007年,城镇居民基本医疗保险试点在79个城市启动实施, 全年城镇居民基本医疗保险参保人数达3000万人。 2.新型农村合作医疗覆盖。截止到2007年底，全国已有2451个县(区、市)开展了新型农村合作医疗，参合农民7.3亿人，参合率为86.2%。与上年比较，开展新农合的县(区、市)增加1000个，参合农民增加3.2亿人,参合率增长5.5个百分点。2007年全国新农合基金支出346.6亿元，补偿支出受益4.5亿人次。 （四）重大传染病防治取得重大进展 （成本效益比大约1：10） 年份 发病率 (1/100 000) 死亡率 (1/100 000) 病死率(%) 1985 872.33 2.00 0.23 1990 292.22 1.15 0.40 1995 176.24 0.34 0.19 1996 167.05 0.34 0.21 1997 192.11 0.33 0.17 1998 194.80 0.31 0.16 1999 197.63 0.27 0.14 2000 185.98 0.26 0.14 2001 188.62 0.29 0.15 2002 180.14 0.35 0.20 2003 192.18 0.48 0.25 2005 268.31 0.76 0.28 （五）妇女儿童卫生保健水平的进一步提高 ? 低体重出生婴儿% 1998-2003 婴 儿 死亡率 (‰) 1999 孕产妇 死亡率1/100000 1980～99 中 国 6 33 55 日 本 8 4 8 泰 国 9 26 44 印 度 30 70 410 英 国 8 6 7 法 国 7 5 10 俄 罗 斯 6 18 50 波 兰 6 9 8 罗马尼亚 9 21 41 美 国 8 7 8 巴 西 10 34 160 澳大利亚 7 5 - 埃 及 12 41 170 尼日利亚 14 112 700 突出的问题也有五个方面—— 社会蓝皮书《2007年：中国社会形势分析与预测》 1 看病难和贵；2 就业失业；3 两极分化；4 贪污腐败；5 养老保险 （一）医疗资源过分向大医院集中，为群众提供基本医疗服务的基层医疗机构发展缓慢 ? 1950 1980 1990 2000 2003 2004 医院 Hospital 2803 9902 14377 16318
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