检验结果的质量保证.ppt

检验结果的质量保证 交流和沟通 检验质量的保证 检验质量的保证三个步骤： 1.分析前的质量保证（患者状态、采血事项、送检的时间） 2.分析中的质量保证 （室内质控、系统准确度、检测方法） 3.分析后的质量保证（结果的审核、咨询服务、标本的保存及处理） 分析前质量保证 患者的准备、标本的采集、保存、送检实际上是分析前阶段标本流的管理。所谓的标本流指的是从标本的采集开始经输送、分析前处理、分析、分析后留验直至销毁处理的整个过程。对临床实验室而言，标本流是一种特殊的物流，临床实验室的活动，主要就是和标本打交道，所以标本流的管理是质量管理中核心问题之一。 分析前质量保证 分析前的质量保证有两个重要因素： 1.患者准备的状态 2.标本的正确采集 一、患者准备的状态 患者的准备是保证送检标本质量的内在条件及前提要求。而保证送检标本的质量是这一阶段质量保证工作的核心。 脂血：人在一顿标准进餐后，可使血中 TG赠高50%，葡萄糖赠高15%，进食高蛋白食物，可引起血中尿素氮及尿酸增高。餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜血，可影响到许多检验测定的正确性。由于人们饮食的多样化，消化，吸收及代谢各不相同，因此控制这因素唯一办法是空腹采集，特别是血标本，建议如果不是真正急诊还是尽量空腹采血，这样做不仅避免了结果的不准确性还避免仪器的堵孔，可以减少仪器的损耗。 二、（重点）标本的准确采集 标本准确采集几个要素： 采血管的选择 采血前因素 采血中因素 采血后因素 二、（重点）标本的准确采集 在采集最合乎要求的标本 主要注意以下事项: 一、采集前、采集中注意事项： 1.抗凝剂、防护剂的正确使用， 2.防溶血、防污染 3.防止过失性的采样（如采错部位，用错真空采血管） 4.防止边输液边采血 5.采集足够的血量 6.缩短采集运送间隔时间 二、（重点）标本的准确采集 二、采血后的注意事项： 标本容器的标签至少注明下列内容 （1）送检科别及病床号 （2）患者的姓名及性别 （3）采集标本的日期 （4）容器的编码标签贴在相应的申请单上 (5)采血管采血完后必须颠倒混匀5次，让血浆更好的分离 保证结果的准确性。 标本的准确采集 三、采血管选择 1.采血管按添加物分类：1.添加抗凝剂 2.无添加剂 2.采血管按颜色分类： 绿色、红色、黑色、蓝色、紫色 3.采血管按抗凝比列分类：有1:9的比例和1:4的比例 标本的准确采集 采血管的具体的应用 1.红色：无抗凝剂 主要用于电解质、免疫项目（甲胎、癌胚、胰岛素、C钛采血量5ML. 2.绿色: 肝素抗凝 主要用于生化项目：肝肾功、AMY 、血脂、血糖、心肌酶谱，还有血流变、输血筛查、血型、抗O.RF、CRP、二对半、心肌三合一 采血量5ML 3.紫色：EDTA抗凝 主要用于血常规、糖化血红蛋白、血型。采血量2ML. 4 蓝色: 橘缘酸纳抗凝（1:9）主要用于凝血象、血型、合血用，采血量1.8ML. 5.黑色：橘缘酸纳抗凝（1：4）主要用于血沉。采血量1.6ML. 注意:除了红色管以外其他添加了抗凝剂的管子都必须在采血后立即颠倒混匀5次 为了防止出现溶血现象，让血浆分离得更好，保证结果的准确性. 目前工作中遇见的问题 1.采血管上无任何信息 2.采血管信息不完整、缺项 3.采血管的数字条码没有附在相应的申请单 4.采血管的选择错误 5.采血量不足 最后还是希望检验科与护理部门能够互相合作互相支持在大家共同努力下把我们医院的医疗质量和检验质量能够提高。 同时也感谢各科室护理站一直以来在工作中对我们的支持、帮助。 谢谢大家 检验科