现场调查中的实验室支持-2012PPT.pptVIP

现场调查中的实验室支持;实验室诊断的目的意义;临床;专业知识、经验 充分物质准备 高度的责任心;采样; 现场流调人员应充分了解各种标本的采集、保存和运送方法，了解实验室常见的诊断方法和检测结果的意义，懂得如何将现场调查结果和实验室结果密切结合，有利于更加科学合理地分析突发事件或疾病暴发流行的原因。;标本的采集;采什么样;采什么样;采什么样 例如：1、鼠疫： 血液、腺肿抽取物、痰液、咽拭子 咽部冲洗物、皮肤拭子或刮取物以及患有脑膜炎病人的脑脊液。 ;采什么样 2、季节性流感、人禽流感、甲型H1N1流感、麻疹等呼吸道病毒引起的疾病的病原分离： 采集鼻咽拭子、含漱液，气管抽取物，最好在发病后3天内采集。 尸检材料:肺、气管、肾、脾、肝、心脏、脑、血凝块等组织和淋巴结等重要器官。;采什么样 3、怀疑细菌性食物中毒的，应采集病例呕吐物、排泄物、残留食物、炊具涂抹物、食物加工的原材料、食品加工人员的相关检材等。 ;采什么样 4、 SARS、人禽流感、不明原因肺炎患者： ★疑似病例、临床诊断病例等，至少应采集鼻咽拭子和血清样本。 ★标本采集的同时要注意对同一病例采集不同病程的标本，如发病初期、发病第2或第3天再次采集及恢复期（发病3-4周以后）等标本。 ★对死亡病例，要做好尸体解剖和标本保藏。;采什么样; 什么时间采 病毒分离标本最好在发病初期（1-3天）采集 或在初次就诊时采集 细菌性感染、食物中毒的样本要尽早采集 ，在使用抗生素前采集 恢复期血清：通常为发病后4周左右，但副溶血性弧菌感染后的恢复期血清应在发病后1周采集（发病2-3天内为急性期） ; 什么时间采 氟乙酰胺（一些杀虫剂的主要成分）在体内数小时后就开始转化为氟乙酸，血中在十余小时或数天后就检不出氟乙酰胺，这个阶段体内氟乙酸浓度仍较高，所以应该采集患者的血样或尿样来检测氟乙酸； 毒鼠强在体内代谢缓慢，中毒后数月后采集的血样对病因确定仍有重要价值。 ;怎么采;怎么采; 采样用物品准备 细菌性疾病标本采集的准备： 1、无菌棉签、灭菌肉汤管（通用）???CB保存液管（沙门氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌等）、碱性蛋白胨水（霍乱弧菌）、灭菌吸管、灭菌盐水瓶或三角烧瓶等 2、防护服、口罩、帽子、乳胶手套等。 3、废弃物回收袋; 采样用物品准备 病毒性疾病标本采集的准备： 1、装有3ml病毒保存液的15ml塑料螺口试管、无菌棉签（鼻咽拭子）、无菌采血管（血）、5ml一次性注射器、50ml塑料螺口试管（粪便或尿液）、 2、记号笔、冷藏背包（内放冰排1块或2块）、干净的塑料袋或大孔试管架、酒精棉球等。 3、防护服、口罩、帽子、乳胶手套等。 4、废弃物回收袋、（针头专用回收盒） ; 样本标签内容;样本标签必须标注的部位;样本送检单 ;病毒性疾病标本采集;媒介和动物标本 疑似虫媒传染病或动物源性传染病 ;病毒性疾病标本采集;病毒性疾病标本采集;病毒性疾病标本采集; 病毒性疾病标本怎么采 鼻拭子标本：将棉签轻轻插入鼻道内鼻鄂处，停留片刻后缓慢转动退出，以同一拭子拭两侧鼻孔，将棉签浸入采样液中，尾部弃去。 咽拭子标本：用棉签适度用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将棉签浸入采样液中，尾部弃去。 可将鼻咽拭子收集于同一采样管中。; 病毒性疾病标本怎么采 血清标本：无菌采集病例血标本3-6ml，待血清自然析出后再放入冷藏包中，尽快送达检测实验室。血清未单独分装前不能冷冻，否则会溶血。 粪便标本(AFP、麻疹风疹）无菌采集粪便5-8克，装入50ml塑料螺口试管中，立即放入冷藏包中或冷冻保藏，尽快送达检测实验室。; 细菌性疾病标本怎么采; 细菌性疾病标本怎么采; 细菌性疾病标本怎么采 细菌性疾病标本一般无需冷藏，但腹泻粪便标本4℃保存，并尽快送到实验室，疑似弧菌感染室温运送。流脑标本也需保温运送，最好现场接种培养基，以提高病原菌检出率并尽快送检，接种过的培养基可在室温（20℃～25℃）放置4～6小时，运送温度不低于18℃不高于37℃。 抗体测定：血液（不加抗凝剂），急性期（发病7d内或发现时）恢复期（与急性期间隔2-3周）分离血清，分装于3个塑料螺口血清管中 一份0.5ml左右，用于即将开始的检测 一份检测备份 一份留存 ;怀疑化学物质中毒的样本怎么采; 样本采集的一般需要量 样品种类 检验目的