现场样品的采集与运送PPT.pptVIP

样品的包装运送 应急处置中的样品采集与运送 人员要求 具备采（抽）样员证 现场采样需2名或以上人员共同负责 样品采集原则 注意生物安全 样品代表性或针对性 采样时间和种类 避免污染 注意对样品的详细标记 采样前防护 一、二类病原微生物标本 第一类病原微生物指能够引起人类或动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或已宣布消灭的微生物。 第二类病原微生物指能够引起人类或动物严重疾病，比较容易直接或间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。 采样前防护 采集人必须穿戴N95口罩、眼罩、帽子、连体式防护衣、鞋套、乳胶手套 采样前防护 采集三、四类病原微生物标本 第三类病原微生物指能引起人类或动物疾病，但一般情况下对人、动物或环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物。 第四类病原微生物指通常情况下不会引起人类或动物疾病的微生物。 应当遵循标准防护方法，并采用隔离防护措施（如手套、白大褂、口罩等） 呼吸道疾病 细菌：脑膜炎奈瑟菌、Hib、结核杆菌、军团菌、耶尔森菌等 病毒：SARS、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒、麻疹病毒、风疹病毒、乙型脑炎病毒等 原核细胞类：衣原体、支原体 呼吸道疾病样品种类 呼吸道样品类 上呼吸道：咽拭子、咽漱液、痰液、鼻咽吸取物 下呼吸道：呼吸道吸取物、呼吸道灌洗物、肺组织活检标本 死亡后尸检样品 血液 环境 消化道疾病 传染病：细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、阿米巴痢疾、轮状病毒、诺如病毒、手足口病等 食物中毒：沙门氏菌、副溶血性弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、 志贺氏菌等 消化道疾病样品种类 粪便 肛拭子 呕吐物或洗胃液 血液 食物 水样 环境样 血液 治疗前、发热高峰时最适宜 采血量3～5ml 免疫学分析 采集急性期和恢复期标本，急性期采集越早越好，不得迟于发病后７天，恢复期则于发病后１４天或更迟些采集。 不使用抗凝剂 病原体分离 咽拭子 咽部病毒聚集较多的地方 用于流感、禽流感、手足口病等呼吸道及消化道病毒核酸检测或病毒分离培养 最好发病3天内采集 Hanks保存液 红色无三抗 无色有三抗 青霉素 链霉素 制霉菌素 采集方法 用2根无菌棉拭子沾湿红色Hanks液 让患者张口发“啊”音（必要时使用压舌板），迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体 ，避免接触舌及唾液 棉拭子去掉尾部，放进无色Hanks液保存 鼻咽拭子 将棉签平行于上颚插入鼻孔，伸入鼻咽部，保持几秒钟，吸收分泌物 去掉尾部放入Hanks保存液 同一方法采集另一侧鼻孔。 咽漱液 应在病人进食2小时后采集标本 让患者先咳嗽数声，然后用3ml无菌生理盐水或肉汤漱口，漱口时让患者头部后仰，发出噢声，让采样液在咽喉部转动3～5秒，随后通过纸漏斗缓缓吐回到有旋转盖的50ml塑料离心管中。 痰液 发病早期，晨起后 最好选择体温在38℃以上时采集 嘱咐患者将痰液咳入无菌平皿中，然后用棉签刮取痰液放入3ml采样液的螺口塑料管中 尿液 较少用于病原学分析，但麻疹病毒、风疹病毒、腺病毒等有时也可在尿中发现，对发热伴皮疹、发热伴肝或肾功能损伤的不明原因疾病患者也可采集尿液。 一般在发病时采集尿液，嘱病人用一次性杯子采集10～20ml中段尿，然后倒入50mL干燥螺口管。 粪便 黏液脓血便应挑取黏液或脓血部分，液状粪便采集水样便或含絮状物的液状粪便2～5ml 成形粪便取蚕豆大小粪便1块（3-5g） 肛拭子 肛拭子不太适用于病毒分离，只有无法取得足够量的粪便标本才使用 采集方法 用保存液或增菌液湿润过的棉拭子插入肛门4～5cm深处（小儿2～3cm）轻轻转动一圈，直至见到拭子上有粪便为止。将拭子折断，放入盛有3-4ml采集液的试管中。 结膜拭子 主要用于采集红眼病样品 翻开眼睑，用棉拭子直接涂抹结膜，吸取分泌液，然后去掉尾部放入保存液中。 呕吐物 如有呕吐物第一时间采集 采样量尽可能多 洗胃液最好采集最初抽出的 脑脊液 临床医生采集 抽取2～3ml脑脊液，放入15ml离心管中。如怀疑为流行性脑膜炎需保温保存，其余标本应冷藏保存。 脓汁和创伤感染样品 创伤样品以棉拭子直接蘸取脓汁或分泌物。脓肿样品先于患者皮肤消毒，再以无菌注射器抽取脓液，然后注入生理盐水试管；也可在切开排脓时，用棉拭子擦拭。折断拭子置于生理盐水试管。 食物中毒样品采