第7章G-球菌PPT.pptVIP

（2）抗原检查： 脑膜炎奈瑟菌抗原检测——胶乳凝集试验、对流免疫电泳、SPA协同凝集试验 ELISA检测淋球菌抗原在检测男性尿道分泌物标本时和涂片染色具有相同的敏感性和特异性 3、分离培养与鉴定： 血液、CSF用血清肉汤增菌 BAP、巧克力平板 选择性培养基（MTM、NYC等） 37℃， 5%~7%CO2环境 观察72h后无生长方可报告（-） 脑膜炎奈瑟菌 直径1~2mm，灰褐色、光滑、半透明、稍扁的菌落 涂片为G-双球菌、氧化酶（+） 初步确定为奈瑟菌属 进一步进行葡萄糖和麦芽糖分解试验阳性、其他糖类分解阴性可确定为脑膜炎奈瑟菌 用分型血清确定血清型别 鉴定 第七章 革兰阴性球菌 奈瑟菌属（淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌） 莫拉菌属（卡他莫拉菌） 第一节 奈瑟菌属 共 性 1、G– 双球菌； 2、有菌毛，无鞭毛和芽胞； 3、氧化酶（+），触酶（+）； 4、除淋病奈瑟菌寄居于泌尿生殖道 粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘膜 临床意义—脑膜炎奈瑟菌 致病物质 荚膜—抗吞噬作用 菌毛—粘附易感细胞表面 内毒素—主要致病物质 IgA1蛋白酶—破坏粘膜表面特异性IgA1 细 菌 的 释放 裂 解 肾上腺 小血管 毛细血管 皮肤瘀斑 肾上腺出血 DIC 中毒性休克 内毒素 大量 所致疾病 脑 膜 炎 奈 瑟 菌 飞沫 鼻 咽 部 多数 少数 普通型 爆发型 慢性败血症 鼻咽炎或带菌状态 败血症 穿过血脑 屏障 传染源——带菌者和病人 从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性 传播途径——病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，借飞沫传播 易感者——任何年龄均可发病，从2～3个月开始，6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长逐渐下降 流行季节——从前1年11月份开始，次年3、4月份达高峰，5月份开始下降 临床表现——突起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑（在病程中增多并迅速扩大），脑膜刺激征 致病物质 内毒素—炎症反应 菌毛—粘附人类尿道粘膜 外膜蛋白 PⅠ破坏中性粒细胞膜 PⅡ细胞间的粘附作用 PⅢ抑制杀菌抗体活性 IgA1蛋白酶—破坏粘膜表面特异性IgA1 临床意义—淋病奈瑟菌 所致疾病 自然宿主 传播途径 临床表现 人类是唯一宿主 性接触（最主要） 间接接触 垂直传播 尿道炎、宫颈炎等 尿道炎 前列腺炎 精囊炎 输精管炎 附睾炎 尿道炎 前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎 男性不育 临 床 表 现 男性 临 床 表 现 子宫颈炎 子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管闭锁 子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管闭锁 女性不孕 尿道、宫颈炎 女性 免疫性 人类无天然抵抗力 细胞免疫和体液免疫（免疫力不持久） 再感染、慢性患者普遍 生物学特性 形态与染色 G-双球菌，肾形或豆形两菌接触面平坦或略向内陷 脑脊液—多位于中性粒细胞内，形态典型 急性淋病脓标本—多位于中性粒细胞内 慢性淋病病人标本—多分布在细胞外 无鞭毛，无芽胞，新分离菌株大多有菌毛和荚膜 脑膜炎奈瑟菌 （油镜） 脑膜炎奈瑟菌电镜图 淋病奈瑟菌 营养要求高：巧克力色平板、BAP 专性需氧，初次分离需要5%-7%的CO2和高湿度刺激生长 最适生长温度为35~37℃，低于30℃不生长，淋球菌高于38.5℃生长也停止 ★细菌抵抗力弱，对冷、热、干燥等均敏感；脑膜炎奈瑟菌可产生自溶酶，培养标本应及时接种（床边接种） 培养特性 巧克力色平板上菌落 脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌： 灰褐色、光滑、透明/半透明小菌落 血平板上菌落 巧克力色平板上淋病奈瑟菌菌落 氧化酶（+） 触酶（+）-延长奈瑟菌除外 对糖分解能力、硝酸盐还原能力和DNA合成酶不同，常作为菌种间的鉴别依据 脑膜炎奈瑟菌氧化分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气 淋球菌只分解葡萄糖，产酸不产气，不分解其他糖类 卡他莫拉菌对糖类均不分解 生化反应 脑膜炎奈瑟菌： 荚膜多糖群特异性抗原——目前国外已分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135和L等10个血清群。我国建立了H、I、K 3个新血清群，故总计13个血清群，95%以上是A群,其中以C群致病力最强 抗原结构与分类 外膜蛋白型特异性抗原——根据外膜蛋白组分不同，脑膜炎奈瑟菌各血清群又可分为若干血清型。但A群除外，其所有菌株的外膜蛋白相同 脂寡糖抗原（LOS)——由外膜上糖脂组成，有抗原性，我国把A群分为L9、 L10、 L11三型，是脑膜炎球菌的主要致病物质 淋病奈瑟菌： ①外膜蛋白抗原： 包括PI、PII和PIII。PI为主要的外膜蛋白，占淋病奈瑟菌外膜总重量的60%以上，是淋病奈瑟菌分型的主要基础，可分成A~H、N、R~V、W和X等18个不同血清型，有助于流行病学调查 ②