第二章水钠代谢钾代谢紊乱(肖献忠-2)PPT.ppt

慢性低钾血症 Resting membrane potential （三）常见水肿的特点 心性水肿： 肾性水肿： 肝性水肿： 肺水肿： 脑水肿： 3. 水肿对机体的影响 一、利：炎性水肿：稀释毒物，运送物质， 缓冲 二、弊： （1）细胞营养障碍 （2）水肿对器官组织功能活动的影响 肺水肿、脑水肿、喉头水肿 要点 水肿 水肿发病机理 毛细血管内外液体交换失衡 体内外液体交换失衡-钠、水潴留 （二）水中毒 Water intoxication （三）盐中毒 salt poisoning 是体内钠总量和血钠含量增高伴有 细胞外液增高的病理过程。 （二）高容量性高钠血症 Hypervolemic hypernatremia Latrogenic sodium retention Aldosteronism Primary sodium retention Cushing syndrome 特点: 血容量和血钠均升高 第二节 Normal potassium homeostasis 1. Bioelectrical activity Osmolarity, osmotic pressure Enzymatic activity 90% 2. 3. 钾平衡的调节 跨细胞膜转移调节 机体的钾平衡调节 肾脏的调节（主要） 结肠、出汗排钾 Transfer regulation across the membrane 1．钾的跨细胞转移调节 K+细胞内外移动的泵一漏机制 Pump-leak mechanisms (1) Anabolism Catecholamine 过量 Excess insulin Catabolism Sports Beta-adre 阻滞剂 ■肾对钾的排泄是多吃多排，少吃少排、不吃也排 2.肾对钾排泄的调节 （90%） （主要机制） （自由通过） (2) Chief cell the lip cells (3) Potassium excretion in colon 二、低钾血症 低钾血症：血[K+]3.5mmol/L 缺钾：细胞内钾和机体总钾量缺失 多伴有缺钾 （一）原因和发病机制 （1）钾摄入不足 厌食，昏迷， 消化道梗阻 （2） 各种肾疾患 Diuretics of K efflux （2） 经皮肤失钾 大量出汗 （3） ① ② Glycogen synthesis Barium poisoning Acute alkalosis Activity of beta-adrenergic receptor Periodic paralysis （1）与膜电位异常相关的障碍 Neuromuscular tissue 兴奋性由静息电位和阈电位的距离决定 钾离子向外扩散形成的平衡电位 是静息电位的主要来源 Resting membrane potential, Em Threshold potential, Et 急性低钾血症 Flaccid paralysis Muscle palsy Anorexia Abdominal distension Paralytic ileus Droopy Lassitude Drowsiness Smooth muscle Skeletal muscle [K+]i/[K+]e比值增大 （三） （医源性） （医源性） 第二章 水、电解质代谢紊乱 第一节 水、钠代谢紊乱 Water and Na+ metabolism disturbance 一、体液容量减少——脱水 体液容量减少常常伴有血钠浓度的变化， 按渗透压不同分为： 等渗性、高渗性和低渗性脱水 二、体液容量增多 根据血钠变化特点和增多的体液成分 分为： 水肿（等渗液的积聚） 水中毒（水在体内储留） 盐中毒（体内钠总量和血 钠增高伴细胞外液增多） 水肿 （一）水肿 （Edema） Conspectus coelom Anasarca Local edema Frank edema Recessive edema Pitting edema Subcutaneous edema 分类 1. 水肿的发病机制 Exchange imbalances in liquid: water and sodium retention Effective hydrostatic pressure Effective colloid osm