糖尿病教学PPT.ppt

管 庆 波 内 分 泌 科;遗传 环境;北美1、2千3百万 (8)2、3千6百万 (10);中国糖尿病患病率屡创新高;2型糖尿病的危害主要在于并发症; Source: WHO and IDF ;Other specific types;糖尿病----1型糖尿病（一） ;糖尿病----1型糖尿病（一） ;糖尿病----1型糖尿病（一） ;糖尿病----1型糖尿病（一） ;糖尿病----1型糖尿病（一） ;糖尿病----1型糖尿病（一） ;HLA-linked genes and other genetic loci;糖尿病----1型糖尿病（二） ;糖尿病----1型糖尿病（三） ;病因、发病机制和自然史;约占糖尿病患者总数的90%(中国95%) 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的两个基本环节。 多见于成年人，起病比较缓慢，病情较轻 体型较肥胖，较少自发性酮症 多数患者不需胰岛素控制血糖;病因病机-2型糖尿病;糖尿病----2型糖尿病（一） ;糖尿病----2型糖尿病（一） ;糖尿病----2型糖尿病（一） ;糖尿病----2型糖尿病（一） ;糖尿病----2型糖尿病（一） ;遗传因素;;Multiple Factors May Drive Progressive Decline of ?-Cell Function;;Metabolic Syndrome;Metabolic Syndrome (IDF CONSENSUS);Metabolic Syndrome, Insulin Resistance, and Atherosclerosis;病因、发病机制和自然史;2型糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷;2型糖尿病第1时相胰岛素分泌缺失;2型糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷;;糖尿病----妊娠糖尿病 ; 葡萄糖利用↓ 糖异生↑ 蛋白质合成 ↓ 脂肪合成↓分解↑ ;糖尿病----临床表现 ;糖尿病----临床表现;糖尿病----临床表现;不特异症状或并发症症状 ⒈疲倦无力、头晕、头胀； ⒉久治不愈的创口感染； ⒊易患疖或痈； ⒋中年以后发生结核感染，易进展且久治不愈； ⒌皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒； ⒍皮肤感觉异常，如麻木、疼痛、蚁爬感，甚至感觉消失；;FROM THE TRIUMVIRATE TO THE OMINOUS OCTET:A NEW PARADIGM FOR THE TREATMENT OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS;THE TRIUMVIRATE;OMINOUS OCTET;糖尿病并发症的分类;糖尿病----并发症;糖尿病----并发症;糖尿病----并发症;糖尿病----并发症;糖尿病----并发症;糖尿病----并发症;糖尿病----并发症;;糖尿病----并发症;糖尿病----并发症; 糖尿病足 ;糖尿病----并发症; ;1、尿糖测定：诊断糖尿病线索，（要排除假阳性 ），注意肾糖阈 2、血糖测定：正常空腹3.9~5.6mmol/L（70~100mg/dl） 3、OGTT （oral glucose tolerance test, OGTT） 4、HbA1C：4%~6%，可反映测定前8－12周血糖的平均水平，血糖控制的金标准。 5、INS和C-P：评价胰岛功能的重要指标。 正常人基础血浆INS约为35~145pmol/L(5~20mU/L) 正常人基础C-P水平为1.0±0.23μg/L， 6、其他 ;糖尿病----实验室检查;糖尿病----实验室检查;糖尿病----实验室检查;糖尿病----实验室检查;糖尿病----实验室检查;糖尿病----实验室检查;糖尿病----实验室检查;糖尿病人的胰岛素分泌模式;;糖尿病----实验室检查;糖尿病----实验室检查;糖尿病----诊断与鉴别诊断;高血糖状态的简单描述;糖尿病诊断标准（WHO,1999） ;糖尿病----诊断与鉴别诊断;判断1型还是2型糖尿病 ;糖尿病----诊断与鉴别诊断;糖尿病----治疗;糖尿病----治疗;糖尿病----治疗;糖尿病----治疗;糖尿病----治疗;糖尿病----治疗;糖尿病----治疗;成人糖尿病热能供给量（Kal/kg.d） ;糖尿病----治疗;糖尿病----治疗;糖尿病----治疗;糖尿病----治疗;糖尿病----治疗;宜粗不宜细：提倡多食用富含纤维的食品（绿叶蔬菜、豆类、根块类、粗谷物和含糖低的水果）； 宜干不宜稀 少吃脂肪含量高的食品（油炸类食品、瓜子、花生、核桃）； 血糖控制较好时，可于餐后 2 小时适当选食含糖量低的水果； 忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品（糖果、糕点、