[教学研究]5常见微生物标本的采集、保存与送检.ppt

常见微生物标本的采集、保存与送检 茂名市CDC流行病学培训班 麦充志 2011、3 碗与筷子的关系 标本采集 采集时间----何时采 采集种类----采什么 采集方法----怎么采 采集数量----采多少 怎么采 样品采集程序 采样用物品准备 采样程序方法 采样记录 样品编号 样品保存 样品送检 采多少 所有标本在采集时立即分装，一式 N 份(不同检验项目、重复实验、其它实验室复核、留样) 样本采集的一般需要量 样品种类 检验目的 样品量 饮用水 全分析及致病菌 5 l 液体食品 致病菌或毒物分析 可疑食物200ml 固体食品 致病菌或毒物分析 可疑食物200g 呕吐物 致病菌或毒物分析 50g(ml) 洗胃液 致病菌或毒物分析 200ml 腹泻物 致病菌或毒物分析 50g(ml) 血液 病原分离、抗体分析 5ml 脑脊液 病原分离 2ml 皮损分泌物 病原分析 灭菌生理盐水浸泡棉签涂取 标本标签内容 最小包装（每个标本） 每个包装箱 每批样本后要附上一个样本清单，详细列出此批样本的名称、状态和注意事项。 样本编号——唯一性 样本来源——从什么物质、材料中采集的，如病理采集的肝脏就可标注为某某患者肝脏 样本数量——包装中样本的数量，如：此包装中同时采集了2块肝脏样本，就要标注为2 采样时间： 采样地点： 采样人： 样本处理情况：抗凝剂 、运送培养基、标本状况（开封食品） 标本的保存、包装、运送 样品的保存—容器、介质、温度 样品的包装—感染性样本 样品的运送—标本应由专业人员专人运送，最好使用专车 交接手续 怎么检 对重大事件的毒物鉴定或样本检测要同时送数家具有鉴定检验资质的实验室同步开展工作，避免因实验室管理和技术因素对结果的影响。 要达到有效控制疫情的目的，必须做到 早期发现和报告可疑病例； 快速的流行病学调查； 实验室对病原体的快速确诊； 实施有效的控制措施。 实验室诊断的目的意义 识别暴发、确定病因 确定传染来源 确定流行范围 确定传播链 发现特殊的毒株 判断院内交叉感染 疫苗实施项目的考核 仲裁依据 实验室对病原体的快速确诊依靠 技术和试剂储备充分 收集适当的、足够的标本 正确的包装和快速运送到实验室 适当的生物安全和消毒措施，以减少疾病 进一步扩散的可能。 围绕病因假设,确定检验项目，采集标本 专业知识、经验 充分物质准备 高度的责任心 在去现场之前，应考虑到以下的问题 在进行临床和流行病学信息评估时，需考虑引起暴发的潜在病原体； 地方性疾病谱和流行季节谱可进一步缩小可能的因素； 同时还必须考虑到多种病原体感染可出现相似的临床表现，因而需要采集多种类型的标本用于定义暴发的原因。 采样基本原则 尽早采集、根据可疑的病原体，选择不同采集时机和标本种类、在抗生素应用前采集、遵守无菌操作、正确保存和运送。 容器应密封不易碎，标本不得污染容器的口和外壁。 标本种类和采集时间 血液标本 全血标本采集 血清标本采集 第一份血清应尽早（最好在发病后7天内）采集 第二份血清应在发病后第3～4周采集 在病愈出院或死亡前采集血标本1份 血液标本的采集 目的：血培养、分离血清 血培养：怀疑是细菌性疾病，特别是脑膜炎或疑似菌血症的病人均要抽血。 在病人高热时可采取静脉血3ml，注入双相血培养瓶（也可用盛有30ml葡萄糖肉汤的三角瓶）内增菌培养。 分离血清用于抗体检测。在疾病急性期和恢复期各采血2-3ml 血培养瓶含有0.025%SPS（聚茴香脑磺酸钠sodium polyanethol sulfonate SPS），可以起到抗凝、抗吞噬、抗鳌合的作用；还含有树脂、炭颗粒，可吸收血液中的抗生素，提高细菌培养的阳性率。 血量3ml时，将血分别放入两个血培养瓶，若瓶子装血太多将降低降低阳性率。 用真空负压采血