传染病报告及重点传染病诊断标准2PPT.pptVIP

传染病报告规则及重点传染病诊断标准;第一部分 传染病网络直报规则;*;*;*;*;*;*;及时报告相关文件要求-1;及时报告相关文件要求-2;及时报告相关文件要求-3;及时报告相关文件要求-4;及时报告相关文件要求-5;重点提示;第二部分 重点传染病疫情及诊断标准;梅毒疫情 ;确诊病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性； 或 RPR/TRUST阳性，同时TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性;一期梅毒;确诊病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或 RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性;二期梅毒;确诊病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。;三期梅毒;三期梅毒;确诊病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常 ;确诊病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性 或 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度低者需随访；和TPPA/TPHA阳性;胎传梅毒(先天梅毒);淋病疫情 ;确诊病例 病史：性接触史/流行病学史 临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现 实验室检查：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；女性临床标本淋球菌培养阳性。 ;淋病的临床表现;乙肝疫情 ;急性乙肝确诊病例 1.近期无其他原因可解释的乏力和消化道症状或血清ALT和AST升高 2.HBsAg阳性 3.有明确证据6个月内曾检测HBsAg阴性；或 抗-HBc IgM阳性1：1000以上；或 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变；或 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。;慢性乙肝确诊病例 1.HBsAg阳性超过6个月或持续时间不详； 2.血清ALT反复或持续升高； 3.血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因； ;地区;1.1 流行病学史 发病前病人与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系。 1.2 临床表现 1.2.1 出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗，乏力，肌肉和关节疼痛。 1.2.2 多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸；慢性期患者多表现为骨关节系统损害。;实验室检查 1.3.1 实验室初筛 1.3.1.1 平板凝集试验（PAT）或虎红平板凝集试验（RBPT）结果为阳性或可疑。 1.3.1.2 皮肤过敏试验后24h、48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上（或4.0cm2以上）;实验室检查 1.3.2 血清学检查 1.3.2.1 试管凝集试验（SAT）滴度为1:100＋＋及以上（或病程一年以上者SAT滴度为1:50＋＋及以上，或对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达到1:100＋＋以上，过2周~4周后应再检查，滴度升高4倍及以上）。 1.3.2.2 补体结合试验（CFT）滴度1:10＋＋及以上。 1.3.2.3 抗人免疫球蛋白试验（Coomb’s）滴度1:400＋＋及以上。;实验室检查 1.3.3 分离细菌 从病人血液、骨髓、其他液体及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌。;诊断 3.1 疑似病例 应同时符合1.1、1.2和1.3.1中任何一项。 3.2 确诊病例 疑似病例和1.3.2或1.3.3中任何一项。 3.3 隐性感染 符合1.1和1.3.2或1.3.3中任何一项者，但不具备1.2者。;1.1 流行病学史 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。;1.2 临床表现 1.2.1 典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。 1.2.2 具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规