[健康]妇科炎症治疗方案.docVIP

妇科炎症诊疗方案 （科室内部资料，注意保密，请勿外传！） 妇科检查：做双合诊，必要时做三合诊；了解外阴，阴道，宫颈，子宫体，双侧附件情况。 检验室检查：妇科十七项，BV，支原体，衣原体，双球菌，宫颈刮片，TCT，PH值，血尿常规等 其他辅助检查：阴道镜检查，B超，彩超，心电图等 霉菌性阴道炎 药品： 1 口服：氟康唑片，制霉菌素片等 2 静脉输液：氟康唑注射液 3 阴道上药：达克宁，米可定等 4 外阴洗药：聚维酮碘，中药洗剂等 治疗： 疗程一：输液＋理疗（7-10天） 理疗：冲洗（或中药）＋红光＋雾化＋上药（部分可上微波） 疗程二：口服＋局治（7-10天）， 疗程结束化验如果是阴性转入疗程三，如果是阳性继续治疗，直至化验为阴性。 疗程三：下次月经干净后三至五天强调巩固。隔周复查2次阴性为治愈 强调夫妻同治。 滴虫性阴道炎 药品： 1 口服：替硝唑、奥硝唑、甲硝唑 2 静脉输液：替硝唑、奥硝唑、甲硝唑 3 阴道上药：甲硝唑栓 4 外阴洗药：肤阴洁洗液；中药洗剂； 治疗： 疗程一：输液＋理疗（7-10天） 理疗：冲洗（或中药）＋红光＋雾化＋上药（部分可上微波） 疗程二：口服＋局治（7-10天）， 疗程结束化验如果是阴性转入疗程三，如果是阳性继续治疗，至化验阴性。 疗程三：下次月经干净后三至五天强调巩固。隔2-3周复查2次阴性为治愈。 细菌性阴道炎 药品： 1 口服：替硝唑、克林霉素、奥硝唑、甲硝唑、麦米诺（硝夫拉太） 2 静脉输液：替硝唑、奥硝唑、甲硝唑 3 阴道上药：甲硝唑栓、2%克林霉素软膏；0.75%甲硝唑软膏；麦米诺（硝夫拉太） 4 外阴洗药：肤阴洁洗液；中药洗剂；洁尔阴； 治疗： 疗程一：输液＋理疗（7-10天） 理疗：冲洗（或中药）＋红光＋雾化＋上药（部分可上微波） 疗程二：口服＋局治（7-10天）， 疗程结束化验如果是阴性转入疗程三，如果是阳性继续治疗，直至化验为阴性。 疗程三：下次月经干净后三至五天强调巩固。隔周复查2次阴性为治愈。 支原体、衣原体感染 药品： 1 口服：阿奇霉素、红霉素等， 2 静脉输液：加替沙星、左氧、阿奇霉素等 3 阴道上药：四环素等 4 外阴洗药：肤阴洁洗液；中药洗剂，聚维酮碘； 治疗： 疗程一：输液＋理疗（3-5天） 理疗：冲洗（或中药）＋红光＋雾化＋上药（要求上微波） 疗程二：输液＋理疗（5-7天）加替硝唑、奥硝唑| 疗程三：口服+局部用药（7-10天） 下次月经干净后三至五天强调巩固治疗复查。 疗程中复查1-2次。 尖锐湿疣，疱疹 药品： 1 口服：泛昔洛韦，阿昔洛韦等， 2 静脉输液：更昔洛韦，阿昔洛韦，白介素等 3 局封：干扰素，白介素等 治疗： 1输液抗病毒+免疫（2-3天）+局封/2天 2激光或LEEP，消融刀治疗 3输液（抗病毒+免疫+消炎）+局封/2天+理疗（7-10天） 4口服+局封/3天（7-15天） 5局封（3-6月）次/5天——次/7天——次/15天 每次月经干净后强调输液巩固治疗 期间要求复查2-3次，强调夫妻同治。 慢性宫颈炎 明确诊断： 宫颈糜烂轻，中，重度 轻度：消炎：输液为主； 药品： 1 口服：以中药为主。如：抗宫炎片，止痛化症等 2 静脉输液：左氧，奥硝唑，加替沙星，克林霉素等 3理疗： 冲洗（或中药）＋红光＋雾化＋上药（要求上微波） 疗程10天，一般需要三个疗程。 中度，重度： 阴道镜活检，排除癌前病变 保守治疗：输液+宫颈上药+波姆光+激光+微波 手术治疗：消融刀+LEEP刀 术后抗炎治疗，输液7-10天+理疗促进创面愈合 疗程10天，一般三个疗程 盆腔炎 急性收入院，慢性必要时做后穹隆穿刺做细菌培养 以输液为主，配合中药，理疗治疗 理疗：盆三联，直肠灌注，熏蒸，微波等 疗程一：10-15天 下次月经后疗程二：7-10天 第二个月经后3-7天复查，巩固治疗。 三个月后来院复诊。 注意事项： 1初诊首日除必检项目外，检查项目不宜过多，部分项目可移至复诊时做；检验单上应写明诊断结果以做检验室参考，注意不同检验项目的取材方位问题；取化验标本时要细心，严格遵守三查二对； 2开检验单时不能对病人说检验结果可以马上出来，而要以检验室公布出的报告时间为准；特殊情况要和检验室及时沟通； 3初诊首日应让患者感受到疗效，缓解症状； 4妇科17项为必检，阴道镜，BV要求检查率达90%，TCT达80% 5治疗过程中要求3-5天更换药品及理疗方法，保持患者对治疗过程的新鲜感； 6扩大用药范围，以免出现不同病因用相同治疗方法而导致患者的不信任； 7 治疗必须用药和理疗相结合，以确保疗效； 8 除特殊情况外，初诊不得开口服药； 9 当患者治疗效果不明显时，应及时上报经营部，要求会诊或转至更高年资医师处理； 10 患者完成整个疗程后，治疗费用中化验及其他检查费应占15%左