妊娠期糖尿病的用药护理与监测文件材料.pptxVIP

妊娠期糖尿病的用药护理与监测妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病，其发生率占孕妇的1%~5%。妊娠合并糖尿病对母婴有着严重的危害，妊娠高血压疾病的发生率比普通孕妇高4~8倍。羊水过多发生生率高达8%~30%。糖尿病造成白细胞多功能缺损易致感染。因糖利用不足，易出现宫缩乏力，产程延长，产后出血。孕妇的高血糖易致巨大胎儿。糖尿病孕妇常伴有严重血管病变和产科并发症，影响胎盘血供，易致死胎死给予静脉输液。2.妊娠中期此时期应用B超监测是否有胎儿先天畸形。每2周随访患者一次，使血糖得到良好的控制。每月应测定肾功能、HbAIc一次，如结果正常，可每2个月测定一次，同时进行眼科检查。妊娠20周时，胰岛素的需要量逐渐增加。饮食中热量需每日增至170千卡，并根据体重增加的情况调整饮食。整个孕期理想的体重增加是，在正常体重指数(BMI)者为9~16kg，低BMI(19.8)者为12.5~18kg，超重者(BMI26)为7~11kg。3.妊娠晚期妊娠32周后，应每周随访一次，并进行眼底检查。常规查血压，有无水肿、尿蛋白以发现妊高征，超声监测胎儿大小，如有异常，则自34周进行生化监测，通常在产前3周达到最大剂量胰岛素。如胰岛素的需要量下降超过10%，则应密切观察胎儿是否存活，每日监测生化、血压、尿蛋白。此时应评价胎儿肺成熟的情况，如肺成熟不良，可用地塞米松促成熟。由于地塞米松用后6小时内血糖明显升高，并持续16小时，因此应适当调整胰岛素用量。4.胎儿监测：妊娠28周后，教会孕妇及家属进行自我监护，孕妇自行胎动计数，若每小时3次或12小时20次，提示胎儿缺氧;还可教家属或孕妇听胎心音，记胎心率。一旦胎动减少或胎心音发生变化应立即去医院就诊，及时处理。另外，每周测尿或血雌三醇(E3)1次，进行1次NST试验，行B超等检查以便及时发现胎儿宫内状况。对于不需胰岛素治疗的糖尿病孕妇需提前3~4周住院，制定分娩方案。用药护理1.健康教育：健康教育要尽早进行，健康教育要着重宣传良好的生活规律，同时要加强低文化患者的饮食指导。向患者进行妊娠合并糖尿病知识的全面教育，使患者充分认识糖尿病并发症的危孕妇又无饥饿感为理想。3..心理护理：妊娠期糖尿病患者得知病情后常担心影响胎儿的发育及致畸，产生紧张、焦虑、恐惧心理。护理人员应意识到孕妇这种脆弱性，给予心理疏导，科学认真地分析及解释，创造安静、舒适的住院环境，争取家庭和社会支持，多方面帮助孕妇缓解或减轻甚至消除焦虑及抑郁症状。/中国糖尿病网