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妊 娠 生 理 卵子受精是妊娠的开始。 胎儿及附属物自母体排除是妊娠的终止 妊娠—胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 受精及受精卵发育输送与着床 受精是成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程。 获能 3天后 2-3天后透明带消失 着床受精后第6-7日，晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程 条件： (1)透明带必须消失。 (2)囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞 (3)囊胚和子宫内膜必须同步发育，并相互配合 (4) 孕妇体内必须有足够量的孕酮 子宫内膜变化蜕膜变包蜕膜、真蜕膜、底蜕膜 受精卵 子宫输卵管 输卵管 早期 囊胚 宫腔 晚期 囊胚 定位 穿透 粘着 气体交换:O2及CO2，胎儿血红蛋白对氧的亲和力高 营养物质供应:葡萄糖、氨基酸、电解质、水溶性维生素、酶及钙、铁 等大分子蛋白质、免疫球蛋白等 排除胎儿代谢产物:尿素氨、尿素、肌酐、肌酸 防御功能:有限如IgG，病毒、病原体、分子量小的药物可通过 合成功能：蛋白激素:HCG(孕8-10周达高峰，产后2周消失)、HPL(34-35周达高峰， 产后 7小时测不出）妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲 状腺激素 甾体激素:雌激素、孕激素等(早期妊娠黄体,8-10周由胎盘)。 合成的酶:催产素酶(使缩宫素分子灭活) 耐热性碱性磷酸酶(16-20周母血中可测，产后3-6日内消 失） 多次动态测，可检查胎盘功能。 胎盘功能 简单扩散 （高 低,不耗能） 主动转运 （低 高，有载体 耗能） 血管合体膜裂隙 易化扩散 （高 低,不耗能 有专一载体） 羊水 来源 早期 母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液及尚未角化的胎儿皮肤漏出。 中期 胎儿尿液。胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。 吸收 胎膜 约50％，尤与子宫蜕膜接近的部分，消化道 足月胎儿每日吞咽羊水约500m1，脐带 每小时可吸收羊水40-50ml，胎儿角化前皮肤 量很少 母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡 母儿间 通过胎盘，3600ml/h，母体与羊水 通过胎膜，400ml/h，羊水与胎儿 通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道、角化前皮肤等 ，交换量较少 量、性状及成份 8周 5-10ml， 10周 30ml，20周 400ml， 38周 1000ml，足月 800m1。过期 ≤300ml。 比重为1.007-1.025，pH为7.20，早期无色澄清，足月略混浊，不透明，含大量激素和酶。 羊 水 功 能 减少胎动所致的不适感 临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道 破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会。 保护 胎儿 保护 母体 防止胎体畸形及胎肢粘连 保持羊膜腔内恒温 避免对脐带直接压迫致胎儿窘迫； 有利于胎儿体液平衡； 宫缩时压力均匀分布，避免胎儿局部受压 妊娠期母体变化 生殖系统 乳 房 循环系统 血 液 泌尿系统 呼吸系统 消化系统 皮 肤 内分泌系统 新陈代谢 骨骼、关节及韧带 生殖系统的变化 增大变软，各部分增长速度不一;12-14周始有Braxton Hicks收缩;峡部成为子宫下段;宫颈紫蓝着色有粘液栓.临产时宫颈管变短扩张,表面出现假性糜烂。 略增大，停止排卵。一侧可见妊娠黄体（产生雌孕激素维持妊娠）黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。在3—4个月时开始萎缩。 伸长,但肌层并不增厚;粘膜上皮细胞变扁平,可见蜕膜细胞,有时粘膜呈蜕膜样改变。 粘膜变软，充血紫蓝色;皱壁增多，伸展性增加;脱落细胞增加，分泌物增多;含糖原增加,乳酸含量增多,分泌物PH值降低. 皮肤增厚,色素沉着,结缔组织变松软,伸展性增加，小阴唇皮脂腺分泌增多 外阴 输卵管 阴道 卵巢 子宫 乳房的变化 增大，充血 、乳胀、刺痛、浅静脉明显可见。 乳房较硬 、乳头增大、变黑、易勃起。 乳晕变黑，乳晕外围蒙氏结节 。 妊娠期作好泌乳准备，但并无乳汁分泌。 妊娠末期， 近分娩期挤压乳房 ，可有