妊娠早中晚诊断稿件文件材料.pptVIP

胎先露（fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分. 臀先露 胎先露（fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分. 肩先露 胎先露（fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分. 复合先露 胎方位(fetal position)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 枕左后（LOP) 枕右后（ROP) 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 骶右后（LSP) 肩左前（LScA) 第四节 妊娠期营养 护理评估 护理诊断 护理措施： 制定饮食计划：热量、蛋白质、矿物质 监测体重： 饮食均衡、自然 饮食重质不重量 第五节 妊娠期管理 课堂目标： 1.识记围生医学、围生期的概念。 2.掌握预产期推算的方法。 3.掌握产科四步触诊、骨盆测量的正常值。 4.掌握常见孕期常见症状的护理。 5.掌握先兆临产。 产前检查： 从确诊早孕开始 妊娠28周前：4w 妊娠28周后：2w 妊娠36周后：1w 高危妊娠者酌情增加次数 围生医学： 研究在围生期内加强围生儿及孕产妇的围生保健，也是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。 围生期：是指产前、产时和产后的一段时间。 围生期的定义： 1．围生期Ⅰ：指从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或体长≥35cm）至产后一周。 2．围生期Ⅱ：指从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或体长≥25cm）至产后4周。 3．围生期Ⅲ：指从妊娠满28周至产后4周。 4、围生期Ⅳ ：从胚胎形成至产后1周。 【病史】 （一）健康史 1.个人资料 年龄、职业、其他。 2.过去史 3.月经史 4.家族史 5.丈夫健康状况 （二）孕产史 1.既往孕产史 2.本次妊娠经过 （三）预产期的推算 末次月经（ LMP) 预产期（ EDC) 末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。 如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。 【身体评估】 （一）全身检查 （二）产科检查: 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛诊 绘制妊娠图 腹 部 检 查 视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心 四步触诊法 听诊： 第三节 妊娠诊断 Pregnancy Diagnosis 课堂目标： 1.掌握早期妊娠诊断。 2.熟悉中晚期妊娠诊断。 3.掌握胎产式、胎先露、胎方位。 二 、临床表现 乳房： 乳房逐渐增大，乳头、乳晕着色， 蒙式结节 妇科检查： 阴道粘膜和宫颈充血呈紫蓝色 子宫增大 黑加征 增大，胀痛，着色 蒙氏结节 辅助检查： 妊娠试验 ：HCG 超声检查 :B超 宫颈粘液检查 ： 黄体酮试验：孕激素撤退出血原理 基础体温测定 ： 图 正常排卵女性的基础体温图以排卵为界呈低温期和高温期的双相型体温曲线 不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度 妊娠周数 妊娠月份 手测子宫底高度 尺测子宫底高度 满12周 3个月末 耻骨联合上2-3横指 满16周 4个月末 脐耻之间 满20周 5个月末 脐下一横指 18cm 满24周 6个月末 脐上一横指 24cm 满28周 7个月末 脐上三横指 26cm 满32周 8个月末 脐与剑突之间 29cm 满36周 9个月末 剑突下2横指 32cm 满40周 10个月末 脐与剑突之间或略高 33cm 图16 中晚期妊娠 2.胎动(fetal movement) 胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。 妊娠12周后可用听诊器经孕妇腹壁听及 胎动，孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动， 胎动每小时约3~5次。 3. 胎心音 妊娠18－20w可听到，呈双音， 120－160次/分 胎心音与其他音的鉴别 胎心音：呈双音，第一音和第二音很 接近，似钟表“滴答”声，速度较快，每分 钟120~160次。 子宫杂音：血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。 腹主动脉音：咚咚样强音响。 脐带杂音：脐带血流受阻出现的与胎心率 一致的吹风样低音响。 A100B型胎儿监护仪 Sonotrax 4、胎体 妊娠20以后，经腹壁可以触及。 妊娠24周后，运用四步触诊法区分胎头、胎臀、胎背、胎儿四肢。 辅助检查 超声检查：B超；超声