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如何综合控制糖尿病 内容 合理饮食 保持运动 安全用药 OTDMS应用 引起口服药物失效的原因 体重大幅度增加 缺少体育运动 出于某种应激状态下 除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效 胰腺β细胞功能进行性衰竭 各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重 服用口服降糖药的注意事项 遵从医生处方，按时服药，不可任意增减药量或变换药物 定时进食 如有可能，每半年检查一次肝功能 忘记服药怎么办？ 切勿在下一次服药时双倍服用药物； 如果记起忘记服药时离下一次服药时间较远，应该立即补服药物； 如果已经接近下一次服药时间，不必补服，只需按时按量服用下一次药物即可。 胰岛素的种类 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 血浆胰岛素浓度 超短效胰岛素 常规人胰岛素 NPH胰岛素 时间（小时） 甘精胰岛素 注射胰岛素常见副作用表现和处理办法 不良反应 原因 临床表现 处理办法 低血糖 药物剂量过大，未按时就餐、运动量增加等 饥饿感，头晕、心慌、冒冷汗，视力模糊等 立即监测血糖，确定是低血糖后尽快进食 皮下脂肪营养不良 长期使用非纯化胰岛素，或长期在一个部位注射 皮下硬结 用纯化胰岛素或轮换注射部位 过敏 动物胰岛素与非纯化胰岛素 注射部位斑丘疹或全身荨麻疹 轻者停药后消失，重者到医院就诊 高胰岛素血症 肥胖的2型糖尿病患者，胰岛素用量偏大 餐前明显饥饿感，食量大 胰岛素抗药性 每日胰岛素用量200μ，持续48小时 及时就诊，调整药物 胰岛素水肿 体内水钠潴留 血糖控制后4-6日内，出现颜面与四肢水肿 数日内可自行吸收 屈光不正 血糖迅速下降，引起眼晶体、玻璃体渗透压改变，晶体内水份外溢 视物模糊，屈光率下降， 一般2~4周自愈 体重增加 腹部肥胖 改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，以减少胰岛素用量 胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患 GDM 各种继发性糖尿病 注射胰岛素的注意事项 注射胰岛素的患者应该每天监测血糖； 定时定量进餐和进行适当的体育活动； 胰岛素从冰箱中取出后应该回复到室温后再使用； 选择合适的注射部位，运动前后避免选择上下肢进行注射； 交替选择注射部位，每两次注射部位之间应该至少间隔2.5厘米； 胰岛素应该注射入皮下组织，如果注射入肌肉中，由于吸收较快，可能导致低血糖； 禁止与他人共用注射器。 血糖监测方案 315监测方案－适用于胰岛素病人血糖监测 3＋1监测方案－适用于非胰岛素病人血糖监测 胰岛素使用患者安全达标 监测点 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 平时周 √ √ √ √ 复诊周 √ √ √ √ √ 目标血糖值(mmol/L) 空腹4.4~6.1； 非空腹4.4~8.0 基础胰岛素使用者：每周测3次血糖，分别是早餐前、早餐后和晚餐后 预混胰岛素使用者：每周测3次血糖，分别是早餐前、晚餐前和晚餐后 所有患者复诊前一天(至少一月复诊一次)：（无论是星期几）监测5点血糖，分别是早餐前，早餐后，午餐后，晚餐后和睡前。 315监测方案 非胰岛素治疗患者 一个月挑三个礼拜每周监测二天的血糖。 第四周复诊前一天挑一个点监测血糖。 早餐 午餐 晚餐 睡前 餐前 餐后 餐前 餐后 餐前 餐后 第一周 √ √ 第二周 √ √ 第三周 √ √ 第四周 √ 随访前 一天 √ √ √ √ √ 3＋1监测方案 内容 合理饮食 保持运动 安全用药 OTDMS应用 强生糖尿病管理软件（OTDMS） OTDMS糖尿病管理软件 从简单的血糖测试发展为糖尿病管理的过程！ OTDMS 1 收集数据 2 设定目标 3 选择治疗 方案 4 重新评估 血糖控制四步法 OTDMS帮助医生更方便、更高效地收集与浏览患者的血糖数据，进行分析从而设定更有针对性的治疗方案 强生LIFESCAN血糖仪 选择报告类型 饼 图 有助于了解三餐前后以及晚上的血糖值，便于指导饮食；而且还能指出超过或低于理想范围的血糖测试结果数 血 糖 趋 势 有助于了解一段时间内的血糖波动情况 推荐糖尿病患者一台强生LIFESCAN血糖仪，