乳腺癌保乳手术文件材料.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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乳腺癌保乳手术文件材料.ppt

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乳腺癌保乳手术 ? 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科吴金民 ;1894年 William Halsted 乳腺癌根治术开拓乳腺癌外科治疗的新纪元纽约纪念医院1940～1943 1640乳腺癌，89％接受根治术，30年无肿瘤复发生存率仅13％，57％死于乳腺癌;NSABP B－04的研究说明远处转移在乳腺癌的死因中起着绝对重要的作用局部区域治疗的策略方法的差异，特别是腋窝淋巴结的外科手术处理并不影响远处转移的发生;保乳治疗——六项大型前瞻性随机研究 National Cancer Institute (Milan I) Institute Gustave-roussy（IGR） NSABP B－06 National Cancer Institution（NCI, US） EORTC （Europe Organization for Research and Treatment of Cancer) Danish Breast Cancer Group (DBCG);研究;保乳治疗的六项前瞻性随机研究结果;保乳手术的“标准方式”：手术：肿块切除或象限切除＋腋窝淋巴结清扫放疗：同侧乳??＋/-淋巴引流区域外照射45－ 50Gy/25F，瘤床加量10－16Gy 辅助化疗和内分泌治疗：根据肿瘤大小，淋巴结转移状况，患者年龄和受体情况等危险因素决定;病人评估 ; 病史和体格检查：提供初步诊断及评估术前钼靶摄片和/或乳腺MRI ：病灶的范围和大小有否多中心病灶细小钙化灶在肿瘤内外的范围对侧乳房评估 ;病人选择和禁忌症： ;手术切除 ;手术切除 ;手术切除 ;放射治疗 ;研究;放射治疗 ;随访