乳腺癌患者的护理文件材料教学稿件.pptxVIP

乳腺癌患者的护理学习目标：1.熟悉乳腺癌的定义2.了解乳腺癌的临床表现及治疗原则3.掌握乳腺癌的护理三、临床表现2、乳房皮肤的改变“酒窝征”：癌组织侵及Cooper韧带（乳腺悬韧带）导致其缩短，向下牵拉皮肤，引起皮肤的局部凹陷。“橘皮样”改变：皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现皮肤增厚水肿，皮肤呈“橘皮样改变”，毛囊显得特别深陷。卫星结节：癌细胞浸润表皮大片皮肤，表现为局部多数坚硬结节。结节彼此融合、弥漫成片，形成“铠甲胸”乳房局部突起。三、临床表现3、乳头、乳晕异常乳头溢液 乳腺癌的乳头溢液发生率为5%-10%，其性质多为血性、浆液性、乳汁样、水样等。50岁以上女性乳头血性溢液者，半数以上为乳腺癌。乳头偏移或回缩：肿瘤侵及乳管收缩所致。乳头湿疹样乳腺癌（Paget病）作为一种特殊类型的乳腺癌，常表现为乳头的瘙痒、烧灼感，随着病情进展，乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样三、临床表现4 、腋窝淋巴结肿大：初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在 、可推动，随着病情的进展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可转移至锁骨上和对侧腋窝淋巴结。5 、皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，易出血感染，有恶臭。6 、全身恶病质表现：消瘦、乏力、贫血、发热等。四、辅助检查（一）影像学检查 1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法， 发现早期乳房癌 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像（二）细胞学和组织病理检查（三）乳腺导管内镜检查五、转移途径1.直接浸润 直接侵入皮肤、筋膜、胸肌等周围组织。2.血行转移 经淋巴途径进入血液循环，最常见转移部位在肺、骨、肝。3.淋巴转移为乳腺癌转移的主要途径。六、治疗原则早发现、早诊断、早治疗，尽早实施手术，辅以化疗、放疗、激素、免疫等措施的综合治疗。（一）手术治疗：手术是治疗乳腺癌的主要手段。乳腺癌改良根治术是常用的术式。手术的禁忌症：肿瘤全身多处转移者、年老体弱不能耐受者、一般情况差且呈现恶液质者、重要脏器功能障碍不能耐受手术者。乳腺癌改良根治术： 适用于 Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移的乳腺癌病人。 1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术。 2）改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术。六、治疗原则（二）乳腺癌的内科治疗1.化疗：是重要的全身性治疗。可根据病情实施术前、术中、术后化疗，可降低术后复发率40%，浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。 多采用联合化疗6周期，常用药物有：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、紫杉醇等。2.内分泌治疗：雌激素受体（ER）、孕酮受体检测阳性的病人应用雌激素拮抗剂三苯氧胺有较好的抑癌效果。3.放射治疗：通常作为手术后的辅助治疗，以减少局部复发。。七、乳腺癌护理常规1、焦虑与恐惧护理措施护士要关心和尊重患者，多与患者沟通，鼓励患者说出自己的感受，帮助患者树立战胜肿瘤的信心。向患者及家属介绍手术的必要性和安全性，根据患者的具体情况，做好病情、治疗方法和预后的介绍。介绍弹性假体乳房可弥补外观的缺陷，另外，护士应做好患者家属的思想工作，从而减轻患者的心理负担。七、乳腺癌护理常规2、疼痛护理措施a、正确的评估患者疼痛的部位、性质及程度b、指导患者采取舒适体位，可深呼吸，听音乐、与患者交谈分散注意力等方法来缓解。c、给予癌痛规范化治疗，及时缓解其疼痛。按阶梯，口服，按时，个体化，注意细节。观察用药后副反应并给予相应处理。七、乳腺癌护理常规3、预防患侧肢体移动障碍护理措施循序渐进进行功能锻炼，掌握活动的力度 ，避免过度劳累 术后3天内 术后3-5天 术后1周 患侧上肢制动 病人坐起，下床活动 肩部抬高运动 避免外展上肢 指导病人伸指 手指爬墙运 握拳、屈腕和 活动肘部 （逐渐递增度）屈肘等运动 鼓励下床活动患肢摸同侧耳部， 患侧手指高举过头 对侧肩部 自行梳理头发七、乳腺癌护理常规4、自我形象紊乱护理措施a、提供相应的意见和建议。向病人说明不必担心形体的改变，术后可以安装义乳，仍会有美丽自然的外表。 b、调动社会支持系统。对家属进行健康教育，鼓励病人家属与病人多沟通恩在心理上给予病人支持，减轻其疑虑担忧，重建自信心。c、提供榜样作用。为病人介绍一些成功的案例，帮助病人建立相应的俱乐部加强同类病人之间的沟通，使之形成良性循环。d、鼓励