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* 乳 房 疾 病 乳房疾病为妇女常见病，多见于成年妇女。乳腺癌的发病率上升，占妇女恶性肿瘤的第一、二位。 第一节、解剖生理概要 1. 位置：乳房为两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，2～6肋水平的浅筋膜浅、深层之间，腋尾部伸达腋窝。 （一）视诊 观察乳房及乳头有无对称、隆起、凹陷、溃疡、分泌物，皮肤有无发红、水肿、“桔皮样”改变，浅静脉有无扩张。 （二）扪诊 1.采取手指掌面而非指尖，循序对乳房外上（腋尾部）、外下、内下、内上各个象限及中央区作全面检查。 2.注意包块大小、质地、表面是否光滑、边界是否清楚、活动度、有无粘连（浅、深）. 3. 乳头益液，应依次挤压乳晕四周，记录益液来自哪一乳管， 乳头益液性状： 鲜红色益液：多见于乳管内乳头状瘤，少见乳管内癌 。 棕褐色益液：见于乳管内乳头状瘤和乳腺囊性增生病 。 黄色/黄绿色益液：乳腺囊性增生病，乳腺炎，乳癌 。 乳样益液：见于终止哺乳期后 。 浆液性无色益液：正常月经期，早期妊娠，囊性增病 。 4. 腋窝淋巴结检查：（四组） 　 I　 组： 中央组 （腋顶） 　 II　 组： 胸肌组 （腋前） 　 III　组： 肩胛下组（腋后） 　 IV　组： 锁骨上下组 （三） 特殊检查 1. X线检查 　 常用钼靶X线摄片检查.　 　 干板照相则对钙化点分辨率较高，但X线剂量较大。 　 X线表现 密度增高的肿块影，边界不清，呈毛刺征，有时可见细小钙化点，＞15个/cm. 2.　B超/彩超 　 主要鉴别肿块囊/实性及血供情况． 3. 近红外扫描 　 不同密度组织显示不同的灰度影，从而显示乳房肿块.对Hb敏感度强，可显示肿块周围的血管情况。 4. 热图像仪 癌组织代谢快，产热高，可显示异常热区而诊断。 5. 活组织病理检查 　 a.　 细针穿刺细胞学检查； 　 b. 　 乳头益液涂片细胞学检查； 　 c.　 手术中切除送细胞学检查 ． 第三节、急性乳腺炎（acute mastitis） 　 急性乳腺炎 　是乳腺的急性化脓性感染，多为哺乳的初产妇女，在产后3～4周发生。 一、 病 因 　　　　　1. 　乳汁淤积 　　　　　2. 　细菌入侵 二、临床表现 乳房胀痛，局部红、肿、发热. 患侧淋巴结肿大，压痛，WBC ↑．起初呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿（单房/多房），感染严重的，可并发脓毒症。 三、治疗 　原则是 　消除感染，排空乳汁。 炎症早期 ： 　　不宜手术，针对主要病原（金葡菌）应用抗菌素可获得良好效果，可用青霉素、头孢菌素、红霉素等，并可辅以解毒中药治疗。 　　可不停止哺乳，应用吸乳器，保持乳汁通畅，局部进行热敷，以利炎症消散。感染严重的或脓肿并发乳瘘的，则应停止哺乳。 脓肿形成后， 　　则应及时作脓肿切开引流。 放射状切口， 弧形切口。 *