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软式内镜清洗消毒技术规范解读（WS507-2016）滁州市第一人民医院感染管理科 宇尔莉 范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容。管理要求医疗机构的管理要求 1、有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜诊疗及清洗消毒工作。 2 、内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展工作。 3、 应将内镜清洗消毒工作纳人医疗质量管理，制定和完善内镜诊疗中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实，加强监测。 4 、护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心（室）的管理履行职责。 比如：配备合适的工作人员；岗位培训；清洗、消毒、灭菌质量监测和定期进行检查与评价；可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心和相关部门进行调查分析，提出改进措施；对内镜诊疗中心（室)新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见；负责设备购置的审核；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；保障内镜诊疗中心（室）的水、电、压缩空气的供给和质量等等。管理要求内镜诊疗中心（室）的管理要求 1 应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。 2 应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本单位的工作量相匹配。 3 应指定专人负责质量监测工作。 4 工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和WS/T 311的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。不同区域人员防护着装要求见附录A。管理要求内镜诊疗中心（室）的管理要求 5 内镜诊疗中心（室）的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能： a)内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能； b)内镜构造及保养知识； c)清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法； d)标准预防及职业安全防护原则和方法； e)医院感染预防与控制的相关知识。管理要求布局及设施、设备要求 1、基本要求 1） 内镜诊疗中心（室）应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室（区）、清洗消毒室（区）、内镜与附件储存库(柜）等，其面积应与工作需要相匹配。 2） 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 3 ）不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。管理要求 内镜诊疗室要求 1、诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含显示器）、吸引器、治疗车等。 2、 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。 3、 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。 4、 应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。 5、 应配备口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。 6、 注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。 7 、宜采用全浸泡式内镜。 8、 宜使用一次性吸引管。管理要求清洗消毒室要求 1、应独立设置。 2 、应保持通风良好。 3 、如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数宜≥10次/h，最小新风量宜达到2次/h。 4 、清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。 5、 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。 6 、应配有以下设施、设备： a) 清洗槽、 b) 全管道灌流器、c) 各种内镜专用刷、d) 压力水枪、e) 压力气枪、f) 测漏仪器、g) 计时器、 h) 内镜及附件运送容器、i）低纤维絮且质地柔软垫巾、 j) 手卫生装置，采用非手触式水龙头。 7、宜配备动力泵（与全管道灌流器配合使用）、超声波清洗器。 8 、宜配备内镜自动清洗消毒机。管理要求内镜自动清洗消毒机相关要求应符合GB 30689（内镜自动清洗消毒机卫生要求）的规定，主要包括： 1、应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能； 2、宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。 灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相关规定。管理要求清洗消毒室的耗材应满足以下要求： f) 灭菌剂应满足以下要求： 1)应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低； 2)可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌剂； 3)部分灭菌剂使用方法见附录B。 g) 消毒剂浓度测试纸：应符合国家相关规定。 h) 干燥剂：应配备75%?95%乙醇或异丙醇。管理要求个人防护用品 应配备防水围裙或防水隔离衣、医用外科口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。管理要求内镜与附件储存库（柜） 内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，与附件储存库（柜)应通风良好，保持干燥。清洗消毒操作规程基本原则 1