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尿液和肾功能检验Urine and renal functional examination 中南大学附二院肾内科 段绍斌 博士 副教授 THE URINARY SYSTEM Kidneys Blood supply: Renal arteries and veins Ureter Urinary bladder Urethra Anatomy Of Kidney THE NEPHRON IS THE FUNCTIONAL UNIT OF THE KIDNEY BASIC RENAL PROCESSES Forces Involved inGlomerular Filtration Urine Examination 一、概述(Summary) (一)定义(definition) 血液→Glo滤过→肾小管吸收排泄→代谢产物 (二)意义(significance) 1.泌尿系统疾病首选项目 2.有助于其它疾病诊断 3.安全用药监护 (三)尿液检验分类(classify) 尿常规、尿沉渣、24h尿 二、尿液的收集与保存urine collection and store 1.容器干净：新鲜尿 2.月经干净3天 3.无菌留尿 4.24h留尿：防腐剂(甲苯、甲醛、盐酸等) Urinary ordinarly test (一)尿 量 正常尿量1000~2000ml/24h，平均1500ml/24h 多尿(polyuria)：经常2500ml/日，主要见于慢性肾炎(chronic glomerulonephritis)、ATN(acute tubular necrosis) 少尿(oliguria)：400ml/日 见于ARF(acute renal failure) 无尿(anuria)：100ml/日 见于ARF(acute renal failure) (二)外观(appearance) 1. 正常尿液(normal urine)：透明淡黄，久置后微量沉淀 2. 食物和药物的影响：桔子、黄连素等 3. 病理性外观改变(pathologic pathologic alterations of appearance) 血尿(hematuria)：镜下血尿(microscopic hematuria ): RBC3/HP;肉眼血尿(macroscopic hematuria) 1ml/L 肾小球血尿(glomerular hematuria)：异形红细胞为主 非肾小球血尿(postglomerular hematuria)：均一形RBC为主 (二)外观(appearance) 血红蛋白尿(hemoglobinuria)：浓茶、酱油色、 OB(+)、镜检无RBC、见于蚕豆病、PNH、血型不合 脓尿和菌尿(pyuria and bacteriuria)：静置不沉淀,见于尿道感染 鉴别(distinguish)：脓(菌)尿→加热→混浊 结晶尿→加酸(碱)→变清 胆红素尿(Bilirubinuria)：深黄色, 见于阻塞性/肝细胞性黄疸 乳糜尿(chyluria)：白色乳样，见于丝虫病、TB、肿瘤  Chemical examination of urine  (一)蛋白尿(proteinuria) 正常尿蛋白:定性(-),定量0~80mg/24h,上限300mg/24hr, 国外定量 30~130mg/24hr,上限150mg- 200mg/24hr，分子量小于7万。 蛋白尿(proteinuria): 定性(determine the nature): (+) 定量(ration):150mg/24h~120mg/24hr,轻度120~150mg/24h， 中度0.5~4.0g/24h,重度4g/24h. 组成(compose):40%白蛋白(albumin)、15%免疫球蛋白(immunity globulin)、40%组织蛋白(organise albumen)、5%其他 (一)蛋白尿(proteinuria) 1.肾小球蛋白尿(glomerular proteinuria) (1)机理和特征(principle and characteristic)：肾小球滤膜损伤，屏障破坏，蛋白1g/24h，白蛋白占70~80% (2)临床意义(clinical significance)： 功能性(function