心肾不交中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂(经典).doc

心肾不交 心肾不交中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂 别名中医：心悸，怔忡，不寐，健忘，遗精，西医：心律失常，甲状腺机能亢进，神经官能症，更年期综合征，前列腺炎 中医病机本证为心肾之间的阴阳水火关系失调所表现的证候。多因禀赋不足，或久病伤阴，或房室不节，纵欲过度；或思虑太过，情志郁久化火；或外感热病致心火独亢等使心阴暗耗，心阳亢盛，心火不下交于肾、肾水亏虚于下，不能上济心火、形成心火不降，肾水不升，水火不济。体征心悸健忘，虚烦不寐，头晕耳鸣，腰酸遗精，或腰膝酸困发凉，潮热盗汗，五心烦热，舌质红，苔少或无，脉细数。中医治疗治疗法则： 滋阴降火，交通心肾。施治方法：一内服方药1．基本方药：1”天王补心丹”合”朱砂安神丸”加减：生地 15 克、玄参 10 克、茯苓 10 克、五味子 10 克、当归 10 克、朱麦冬 12克、柏子仁 10 克、酸枣仁 10 克、黄连 6 克。本方运用于心肾不交之心阴不足者。2”知柏八味丸”加味：知母 10 克、黄柏 10 克、生地 12 克、山萸肉 10 克、丹皮 6 克、泽泻 6 克、茯苓 10 克、夜交藤 18 克、合欢皮 12 克、石菖蒲 10 克、莲心 10 克。本方适用于心肾不交偏于肾阴亏损者。以上方药，浓煎取汁 200～300 毫升，每日 1 剂，温服，1 日 3 次。2．加减变化：若兼见火旺伤阴，舌红绛无苔者，于基本方2中酌加石斛 12 克、沙参 12 克以甘寒滋阴；若兼见有湿热，舌苔黄腻者于基本方1小加栀子 10 克。马尾连 6 克、车前草 15 克、苡仁 15 克清热利湿；若阴虚盗汗剧者于基本方2中加煅龙牡各 15 克、浮小麦 15 克、瘪桃干 15 克敛阴止汗；若兼见肝火上炎，症见头晕目眩较重者可加菊花 12 克、桑叶 10 克、黄芩 10 克、钩藤 12 克清散肝火；若热扰精室，遗精频作者加金樱子 10 克、莲须 10 克、沙 （二饮食疗法菀蒺藜 15 克、刺猬皮 10 克滋肾固精。（1山药荔枝粥：取鲜山药 100 克、荔枝肉 15～30 克、桂元肉 15 克、五味子 3 克，冰糖适量。先将山药切薄片，与荔枝肉、桂元肉、五味子煮，同取汁再加粳米 100 克煮成粥，加冰糖即成，可早晚服食。（2茅根赤豆粥：先取鲜白茅根 30 克，煎汤取汁，再煮赤豆 30 克待豆熟，加粳米 200 克煮粥，以豆煮烂为度，即可食用??（三气功疗法：心肾不交患者可用气功作辅助治疗、以坐位练入静为主的强壮功为好。练功方法，要求环境安静，坐后要全身放松，眼开一线，注意鼻尖，舌尖抵上腭。唾液多后徐徐下咽。如有杂念而忘记念数时，当及时收回从头再念，如念到 100 次而未忘，再从 l 念起。也可用随息法，即思想高度集中在呼吸上，吸时气下沉入小腹，呼时渐升细细呼出，思想随呼吸升降，如有杂念，即把思想收回，初练 10 分钟即可，练功中杂念太多，或见烦躁，立即收功，下次再练。征逐渐提高入静境界的基础上延长练功时间，常有较好疗效。施治要点：一在脑外伤后遗症中的心肾不交之证颇多，此症因脑受震荡而致，治疗时应以益肾填精为主，因肾主骨生髓，脑为髓之海之故。药物可用生熟地、何首乌、鹿角胶、龟板胶、菟丝子、紫河车、鱼膘胶等品。再随证适当加减即可，不必多用泻心火之药，防止苦寒过度伤阴。二一般认为心肾不交证，从病机上分析多为心火旺于上，肾阴亏于下，水火不交而成。对于这种“心火旺、肾阴虚”常用黄连阿胶汤火“泻心火，滋肾阴” ． 、 ；从临床上分析，尚有“心火旺、肾阳虚”“心气虚、肾阳虚”“心气虚，肾阴虚” “心火旺，肾阳虚”可用交泰丸泻心火，助肾阳；对“心气虚，肾阳虚， ，亦可说是心肾不交证。其治疗， “用茯菟丸养心气，补肾阳；对“心气虚、肾明虚”用天王补心丹来益心气，滋肾阴。护理1．若心肾不交证小失眠严重得，应要求病房安静，室内要清洁卫生，温度湿度要适宜，以保证病人能得到充分休息。2．若表现为逝精频作的病人则应告知个人卫生的重要性，如保持阴部的清洁，干燥；内裤宽大不宜过紧，夜间睡眠不能使阴部太暖。3．未婚男青年的手淫常是心肾不交的遗精病的病因，应告诫其危害性，使病人决心戒险恶习。若因阴茎包皮过长，动员病人切除，不愿切除者，必须每天清洗阴茎、龟头部的尿垢，防止包皮嵌顿龟头。针灸 主穴可取心俞、内关、大陵、太溪，配穴可取太冲、神门、肾俞、合谷等，手法宜平补平泻，留针 15—20 分钟，捻转结合提插。每日一次。亦可采用腕踝针治疗，进针点取内关、神门。进针方法为：常规消毒，针尖迅速刺入皮肤后，使针体与皮肤面呈 3O 度角，针体在皮下的位置，尽可能紧贴在真皮下不能过深，进针块，推针慢，不必捻转，注意表浅，要松弛．进针时如遇有阻力或有酸、麻、胀痛等感觉，这是进针过深，应将针尖退至皮下再沿表浅层刺入，进针 2—6 分，留针 20—30 分钟。轻刺激为