【医学ppt课件】出疹性疾病.pptVIP

出疹性疾病 苏州大学附属儿童医院 一、定义 皮疹即皮肤损害，指客观存于人体皮肤的病变。 ? 二、病因 （一）外因： 1．物理因素；压力、磨擦、温度异常、放射线、日光。 如：烫伤、冻伤、日光性皮炎 2．化学因素：接触一些化学物质：化工原料等。 如：过敏性皮炎 3．生物因素：细菌、病毒、螺旋体、真菌及动物叮咬。 如：猩红热、水痘、麻疹、风疹、幼儿急疹等。 （二）内因： 1．饮食：由于饮食中缺乏维生素→维生素缺乏性皮疹， 如VitA缺乏症 2．代谢障碍：皮肤黄色瘤 3．内分泌紊乱：肾上腺皮质功能亢进引起的痤疮。 4．神经精神因素：慢性荨麻疹与精神状态有很大的关系。 5．遗传：不少皮肤病与遗传因素有关， 如：鱼鳞病、大疱性表皮松解症。 6. 皮疹还与年龄、性别、季节、个人卫生、社会因素、 自然等有关。 三、识别皮疹的几个要点 1.部位：某些皮肤病有其特定的好发部位。 水痘：向心性；天花：离心性。 2.分布及排列：局限性或全身性，是否对称，散在或密集。 3.数目： 4.边缘：清楚、不清、整齐、隆起等 5.大小： 6.颜色： 7.出疹顺序：麻疹出疹顺序 8.与发热的关系：“水猩花麻斑伤” ? 四、常见皮疹 斑疹：(macule) 丘疹（papule） 斑丘疹 斑块(plaque) 风团（wheal） 水疱和大疱 当然还有很多皮疹，如：脓疱疹、结节、溃疡等。 五、常见的出疹性疾病 1．斑疹 幼儿急疹 猩红热 传染性红斑 川畸病 2．丘疹 婴儿湿疹 ? 丘疹性荨麻疹 3．斑丘疹 麻疹 风疹 4．水疱疹 水痘 带状疱疹 单纯疱疹 手足口病 5．风团样皮疹：荨麻疹 概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性强，常有肺炎并发症，易在人口集聚的地方暴发流行。 病原学 麻疹病毒 (各种体液) 只有一个血清型，抗原性稳定； 在外界生活力不强，对光及一般消毒剂敏感，但耐寒耐干燥。 流行病学 1.传染源：病人是唯一的传染源， 接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性 2.传播途径：呼吸道传播，空气飞沫 3.易感者：人群普遍易感，6月－5岁好发， 6个月内不易发生麻疹，病后有持久免疫力 4.流行特征： （1）四季均可发病，冬春季为多 （2）年龄分布：6月－5岁好发 ? 临床表现 分四期 1.?潜伏期：10－14天 2.?全身症状及其它特征： FEVER URI：cough,sneezing,conjunctivitis, diarrhea,et Koplik spots 3.发热与皮疹：发热3－4天后出疹，疹出热甚 4.皮疹的特点： 玫瑰色斑丘疹，可以融合 疹间肤色正常 耳后发际 → 颈 → 躯干 → 四肢 3－4天出齐，7日开始消退 消退可有色素沉着，及糠麸样脱屑 并发症： 肺炎 心肌炎 喉炎 脑炎 实验室检查 1. 血象：WBC↓，L↑ 2. 病毒分离 3.血清学检测：ELISA检测特异性抗体IgM多 呈阳性（出疹后第2天），2W时达高峰 诊断与鉴别诊断 治疗 原则：加强护理、对症治疗、预防感染 1.一般治疗与护理： ①注意休息 ②保持皮肤、眼、鼻、口腔、耳的清洁，一般用温热水清洗 ③结膜炎明显：可用4%硼酸液或NS清洗再涂红霉素软膏或四环素软膏，以防感染，注意角膜炎的发生 ④补充足够的营养及水分， 2.对症处理： A.退热：小剂量 B.镇静：鲁米那、水合氯醛、安定等 3.合并肺炎：首选青霉素10~20万u/kg/d 止咳对症处理 严重者可以病毒唑雾化或静滴 4.提高免疫功能：肌注丙种球蛋白 预防、预后 1.隔离至出疹后5天，合并肺炎10天 2.开窗通风或紫外线照射 3.接融患者后须在户外流动空气中停留20min， 方可接触易感者 4.疫苗：麻疹减毒活疫苗，一般采用液体疫苗 0.2ml皮下注射 5.预后良好 ?  *