新形势下医患纠纷防范与处理演示幻灯片.ppt

新形势下医患纠纷防范与处理 江苏大友投资有限公司质监部 顾承红 医疗纠纷没有地域性差别医疗纠纷不分医院的级别医疗纠纷不分职称和资历长期性、普遍性有增无减 医患纠纷的特点 医务人员面临的危机　医疗纠纷 医疗纠纷的现状： 医疗纠纷呈上升趋势 恶性事件时有发生 社会关注度高，社会影响面极大 医患关系紧张 患方法律意识增强，医方相对薄弱。 中国内地平均每家医院年发生医疗纠纷66起； 年发生患者打砸医院事件5.42起； 打伤医师5人； 平均每起赔付人民币10万多元； 中国医师协会调查 医疗纠纷解决的主要方式 医患纠纷发生后，有74%患者要求经济赔偿，15%患者要求赔礼道歉，7%的患者要求对医务人员进行行政处理，3%的患者要求严肃处理医院及其管理者，有0.4%的患者要求医务人员承担刑事责任。 发生医疗纠纷后，经双方协商解决的达到83%，以行政方式解决的6%，通过法院诉讼解决的10%。 据健康报统计， 《医疗事故处理条例》实施后，我国各级医院发生医疗纠纷案例共上升了17%---40%，其中三级医院上升了17%，二级医院上升了34%，一级医院上升了12%，其他医疗机构上升了40%。 医疗纠纷发生率名列前位的是：外科、产科、骨科、妇科、儿科。 医疗纠纷发生后，发生吵闹、扰乱、打砸者占73%，造成设施损坏占35%， 人员伤害者有20%，甚至有杀害经治医生等恶性案件。 医疗纠纷的赔偿 法律依据： 《医疗事故处理条例》 国务院，2002年9月1日起施行 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过 中华人民共和国侵权责任法 2009年12月26日十一届全国人大常委会第十二次会议通过，2010年7月1日起施行。 第七章：医疗损害责任 第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十八条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定： （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 什么情况下要赔偿？ 构成医疗事故，医疗机构应承担赔偿责任 医疗事故构成要件： 主体是医疗机构及其医务人员； 行为的违法性； 过失造成患者人身损害； 过失行为和后果之间存在因果关系。 不构成医疗事故，只要有过错造成患者损害也应承担赔偿责任 《条例》第四十九条规定：不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。 过错推定原则，《侵权责任法》第五十四条 侵权责任法为新形势下医疗损害责任赔偿的最主要的法律依据，并且取代了《医疗事故处理条例》作为医疗事故、医疗纠纷处理的部门规章。 医疗损害责任赔偿的数额突飞猛涨！ 不再受《条例》的约束 最高法的司法解释和《侵权责任法》助推赔偿数额的上涨 患者漫天要价，媒体炒作，越赔越多 医疗纠纷产生的原因 医患之间缺乏信任 医疗质量、医疗服务、医疗收费三大环节发生的缺陷 医患之间缺乏充分的沟通和履行告知义务，患者对疾病的发展和病情的变化，诊疗措施缺乏理解 患者的期望值越来越高 核心是医患沟通不到位 沟通！沟通！再沟通！！ 中国医师协会的调查显示：70%以上的医疗纠纷与医患沟通不足有关！ 在医疗实践中，最不容易产生纠纷的医生不是技术最好的医生 ，而是最善于和患者沟通的医生！ 沟通的魅力，形象、内涵、智慧。唯有魅力而不是漂亮和美丽才是永恒持久的，人格魅力是对病人最有吸引力的 医患沟通的基本原则 诚实守信 相互信任，相互负责 病人想到的，你想到了，病人会相信你， 病人没想到的，你想到了，病人会感激你！ 平等，沟通是以医方为主导，但人格是平等的，充分地尊重患者 换位思考，认同患者的感受并表示理解。美国特鲁多医生说：有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。 医患沟通什么？ 《条例》第十一条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 《侵权责任法》第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。、、、、 了解患者，介绍自己。 在沟通中告知，在告知中化解医疗风险 患者的生命健康权受法律保护。因此，在医疗活动中，患者对为自己实施的一切医疗行为有知情同意权。 知情同意是法律的要求，是法律对医生医疗行为绝对权威的限制，目的是尊重患者对自身身体的处置权。 医生一定要记住，知情同意不是医疗规则，是法律规则，只符合医疗规范的行为若不符合法律规则，有可能“ 好心办坏事”。 患者同意的前提是“知情” 患者不是专业人员，不可能了解医疗行为开