关于社区精神康复主动干预措施探讨.ppt

广州白云精神病康复医院 探讨新形势下主动开展社区精神康复工作的着力点，促进病人康复，社会和谐，经济发展。 * * 关于社区精神康复主动干预措施探讨 目的 措施 应多形式、多层次地开展精神卫生宣传教育，普及精神卫生知识，构建精防网络。 1 2 开展疾病筛查，建立病人档案，掌握一手资料。 3 开设心理门诊，提倡早期干预，及时矫治病人心理障碍，控制病情发展 。 5 重视家庭关爱，发挥亲情作用 。 6 鼓励社会参与，政策优先扶持 。 7 政府加强领导，财政加大投入 。 4 设立社区康复站，为病人提供生活技能、职业技能、社交技能等方面的训练，促进病人顺利回归社会。 结论 社区精神康复工作需要社会各方支持，应立足社区实际，开展行之有效的主动干预措施，可以收到很好的成效。 本世纪初资料估算我国共有精神病患者1600万人，全国各类精神疾病的患病率已达13.47‰。世界卫生组织推算，到2020年，精神疾病负担将上升为中国疾病总负担的1/4。另一方面，目前所能拥有的资源和能力却远远不足。据统计，我国平均12820人才拥有1张精神科床位，85552人拥有1名精神科医生。 资料 开展精神病社区防治康复工作,预防和减少各类不良心理行为的发生，关系到广大人民群众的身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展、构建和谐社会具有重要意义。笔者认为社区精神康复主要应从以下几个方面着手。 一、 普及精防知识，构建精防网络。 社区精防工作需要全社会的参与，要积极开展多渠道、多形式、多层次的精神卫生宣传教育。利用各种大众媒介，经常性地宣传和普及精神卫生知识。在大中小学的健康教育课程中，充实精神卫生内容。 使广大人民群众懂得常见精神疾病的防治知识，使用抗精神药物的注意事项。同时，呼吁社会各界，要理解和参与有关工作，关爱精神病人，消除偏见和歧视，积极支持和参与社区精神康复康复工作，为精神病人重返社会创造良好舆论氛围。? 精神卫生宣传教育工作的主要内容是： 培训专业的社区精神卫生服务人员，亦可称之为社区精神卫生工作者。构建社区、街道精防网络。 社区社会工作者主要负责联系社区资源，患者出院前为其联系中途宿舍、申请政府公屋、安排就业或为患者联系日间训练中心等。 帮助患者处理不良情绪，鼓励表达内心意愿 给家属提供指导帮助，如定期举办讲座、咨询，让家属了解有关精神疾病知识，成立家属联谊中心，帮助家属接纳和护理患者。 二、开展疾病筛查，建立病人档案。 组织精神科医师和社工人员登门入户，在社区内全面开展精神疾病筛查，建立精神病社区信息档案采集管理制度和新增病例报告制度，摸清各类精神疾病发病的底数，病人基本情况及其家庭现状，掌握一手资料，以利区分情况，分类施治。 三、设立心理门诊，提倡早期干预。 在社区设立心理门诊，对有心因障碍的病人，采用心理学的理论和技术，治疗病人的情绪障碍和矫正异常的心理活动。从而唤起病人的积极情绪，改善与社会环境不协调的状态。采用个别心理治疗和集体心理治疗相结合。引导患者正确处理自己的情况和予盾。调动患者的主观能动性，树立生活的信心。 人的心理活动的外显性表现有言语、交谈举动、姿态和表情等。与患者交谈要避免言行不一、言不由衷、虚伪做作，要从内心和外表都表现出对患者有诚心、好感，这样才能收到预期的效果。 对话的方式主要有： 探询性对话 1 即根据对象的特点进行启发性询问，监护者既要处于主动地位，又要耐心倾听对象陈述。谈话宜以“中性”内容开始，用拉家常的方式活跃气氛，消除拘谨，然后引导对象转向目标内容，不能给患者暗示，以免牵强附会。 合作性对话 2 要取得信任就必须使监护者和对象双方在心理上彼此尊重，做到相互理解才能使对方消除自卑感和警戒心，从而流露出内心的隐痛。 安慰性对话 3 对一些性格内向、忧心疑虑、欠合作的对象，要查明原委，即时给予劝说、解释、启发、以使行为疗法的方案能得以实施。 诱发性对话 4 采用封闭式提问，如“您和邻居相处得好吗？”或用开放式提问，如“您能谈谈和邻居的关系吗？”从而诱发出较细致的问题以便了解其性格。 心理门诊重点应放在早期干预，早期诱导和定期复诊的工作上，有效地控制病情发展，逐步释解心理压力。 四、兴办康复之家，促进病人康复。 在社区内建立精神病康复站，对社区范围内的精神疾病患者进行社交技能、职业能力、生活能力等训练，整个训练由经过专业培训的康复训练师指导，经过规定时间的程式训练，使患者具备一定的生活技能、职业能力，同时可以与社会保持正常联系，延缓了部分患者的精神衰退，促进部分患者回归社会，参加力所能及的活动或工作。 社区精神卫生康复站是一个综合性服务体系，兼有管理、治疗、护理、康复、监督等多项功能。 社区治疗的显著特点是灵活性和实用性，社区精神康复站的医生主要负责评