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急 性 脑 疝 Company Logo 教学目标 Company Logo 熟悉脑疝的定义及形成 了解脑疝病理生理 掌握脑疝的临床表现及急救护理 目 录 Company Logo 解剖概要 解剖概要 小脑幕切迹处 解剖概要 枕骨大孔处 脑疝的形成 颞叶海马回、沟回 小脑幕切迹疝 小脑幕切迹裂孔 幕上 幕下 压迫 小脑切迹疝 枕骨大孔疝 脑疝的临床分型 病 因 脑疝 各种颅内肿瘤 颅内血肿 颅内脓肿 颅内寄生虫病 医源性因素 颅内慢性肉芽肿 Company Logo 病理生理 临床表现 Company Logo 临床表现 强迫头位 意识障碍、瞳孔改变 生命体征紊乱 （cushing） 呼吸、循环衰竭 常见两种脑疝 小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 原 因 一侧小脑幕上占位， 一侧压力增高 颅后窝占位病变 全面性颅内压力增高 受压部位 大脑脚(间脑) 、 Ⅲ动眼 脑干 ( 延髓 ) 症状与体征 1、进行性意识障碍 2、患侧瞳孔散大，光反应迟钝或消失 3、对侧肢体肌力降低 4、Cushing征，双瞳散大 1、呼吸缓慢无力不规则 血压升高，呼吸骤停 2、慢性者枕颈疼痛，Ⅸ Ⅹ Ⅺ 颅神经受压 3、意识障碍出现较晚 急救措施 快速脱水，手术减压 辅助呼吸，脑室穿刺引流 治疗措施 Company Logo 关键在于及时发现和处理 脑疝的急救与护理 思考题 患者，男性，23 岁，诊断为