急诊呼吸衰竭护理查房-.pptVIP

呼吸衰竭病人的护理查房 基本资料 病例：徐妃，女，70岁，已婚。 因气促，咳嗽，咳血丝稀痰三天， 于2011年7月4日10:00轮椅送急诊。 。 初次评估 患者主诉咳嗽咳白色稀痰，气促近三年。痰量多，时有咯血，伴咽部不适。头晕，口苦，大便难解，无发热。有庆大霉素过敏史 （入院）HR:100次/分，R：20次/分，BP：133/62mmHg，SpO2：99%。 血气分析：pH：7.25，PCO2 : 55 , PO2: 58. 体格检查 三凹征明显，双肺呼吸音粗，下肺闻及湿啰音，心肺未见异常 皮肤方面：骶部有7x4cm陈旧性皮损。 诊断为重症肺炎合并呼吸衰竭 病情恶化 13:20生命体征: T:36.8℃ , HR：100次/分，R：28次/分，BP:66/41mmHg, SpO2:65% ,双侧瞳孔3.5mm，对光反射存在， 血气分析：pH:7.14，PCO2：49mmHg，PO2:76mmHg, HCO3ˉ:16.7mmol/L，BE:-12.3mmol/L 实验室检查：床边X光检查显示双肺纹理增多，紊乱，可见多发片状模糊阴影，双肺似见多发结节，边界不清，双肺门结构不清。纵膈影未见增宽，心影不大，双膈低平，双侧肋膈角开大，胸廓肋间隙增宽，锁骨肋骨未见异常。影像学诊断双肺感染，双肺慢性肺气肿。 1. 体温过高 与重症肺炎导致肺部感染有关 2 清理呼吸道无效