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探索循证护理干预对脑出血病人便秘发生率的影响 文章来源 毕业论文网 欢迎来到YJBYS求职网，以下是一篇关于探索循证护理干预对脑出血病人便秘发生率的影响的护理护理学毕业论文，欢迎浏览！ 便秘是脑出血病人常见的护理问题，是导致再次出血的关键诱因之一，保持大便通畅，预防便秘，在脑出血病人的护理中具有重要的意义。我科通过实施循证护理干预，对脑出血病人便秘的预防取得了良好的效果。现介绍如下。 1 资料与方法 1． 一般资料 选择2008年5月一29年3月人住我科经CT明确诊断为脑出血病人6O例，男5O例，女1O例；年龄36岁～86岁，平均6l_75岁；随机分为对照组3O例，循证组3O例；两组病人年龄、性别、文化程度、疾病危险因素、不良嗜好等一般资料比较，差异均无统计学意义。 1．2 方法 对照组：每晚给予果导2片口服，有便意时给予开塞露1支(20 mI )纳肛帮助排便。循证组：由研究者向病人及家属说明本研究的目的，以征得其同意后行以下循证护理。 1．2．1 循证护理问题 1．2．1．1 病人自身状况，有无易患因素存在脑出血病人需卧床，活动少，使肠蠕动减弱；应用脱水剂，使肠道水分吸收，致使大便干燥；排便环境及方式改变，致使排便反射受到抑制，引起便秘；脑出血昏迷病人进热量较高的流质饮食，大便形成量减少。 1．2．1．2 病人心理因素 脑出血意识清楚病人，易于产生焦虑、抑郁、悲观、恐惧的心理，这种心理使交感神经兴奋占优势，胃肠道消化液分泌减少，肠蠕动减弱。 1．2．1．3 病人及家属知识缺乏 未认识到按时排便的重要性及便秘的危害性。 1．2．1．4 提出问题根据临床经验及病人的实际情况，结合家属的需求，提出问题：① 便秘发生与哪些因素有关?② 如何对便秘易发病人进行评估?③ 如何有效地预防便秘发生?④ 如何做好病人及家属的健康教育? 1．2．2 循证支持 根据存在的护理问题进行系统的文献检索，以寻找来源于研究领域的实证，通过查询相关文献库，检索相关资料文献，然后组织全科护士进行学习讨论和比较分析收集到的信息，对文献的科学性、结论的可靠性和临床可行性进行综合评价，筛选出最佳证据文献，按照文献介绍并结合护理知识经验、病人的实际情况，制订护理计划，落实护理措施。 1．2．3 循证护理措施 1．2．3．1 腹部按摩病人取仰卧位，双膝屈曲或屈曲一侧下肢，尽量放松腹部，操作者于病人右侧，右手掌平按在腹壁上，左手叠在其上，先沿着脐周顺时针方向环形掌揉，继而自右下腹相当于回盲部开始沿着升结肠一横结肠一降结肠一乙状结肠走向，顺时针方向反复推展按摩，每次脐周掌揉2 rain 3 min，顺时针方向按摩20圈～3O圈，共1O min～15 rain。按摩力度适中使腹部下陷1 cm，幅度由小到大，直至产生肠蠕动，每天2次，于每日早餐后30 rain和晚餐后30 min进行。 1．2．3．2 指压法l一。 于每Ft排便前10 min进行，病人取坐位或卧位，取穴：① 天枢穴：于脐中旁开2寸处，用双手拇指指腹分男U按压，由轻至重，逐渐加力，每次按压可持续数秒至数分钟，3min～5 rain后可有酸胀、酸痛感和肠蠕动。② 天沟穴：取腕背横纹上3寸，尺骨于桡骨之间，手法同上。3 rain～5 min可显效。③ 如一次按压效果不佳时，可反复交替按压，直至排便。④还可按压三阴交、足三里、支沟、合谷等穴位。 1．2．3．3 体疗 脑出血病人病情稳定后应尽早在床上行体操锻炼。① 直腿抬高：患侧可做被动运动，健侧做主动运动；②双腿蹬车法，均可主动或被动操作；③ 伸臂缩肛：仰卧，双臂伸直举过头顶，整个身体边呼吸边伸展，当肛门感到在收缩时，两足用力蹬伸，坚持6 s～8 s，此动作反复3次。 1．2．3．4 饮食干预 往病情允许的情况下，① 摄入充足的水分，每目饮水量700 ml ～]000 mL，避免脱水，造成大便千结。 养成晨起、睡前饮州适量蜂蜜水的习惯，温开水300 mI ，内加15 mI ～30 mI 蜂蜜混匀饮用。② 摄人足量的食物纤维，对能进食的病人多食杂粮(如玉米、黄豆、小米、蚕豆等)，多纤维蔬菜(如芹菜、韭菜、豆芽、番茄、白萝h、胡萝卜、黄瓜等)，适量增加含油脂果仁类食品的摄入量(如芝麻、花生仁、核桃仁、瓜子仁、松子 等)，以起润肠作用。鼻饲的病人在饮食中要配用青菜等含粗纤维多的食物，做成浆液和水果汁，促进消化功能，增加胃肠蠕动。 1．2．3．5 排便习惯的训练与环境支持 告知病人及时排便的目的和意义，与病人共同制订按时排便表。每天早餐后定时给予排便器，闲此时人的ldquo;胃一结肠反射rdquo;最强，最易引发排便，易建立条件反射。取舒适体位，屏风遮蔽，减少室内陪护人员与探视人员，尽可能为病人提供单独隐蔽的私密性环境及充裕的排便时间，以