[医学]血液循环理论及血流动力学、氧动力学.ppt

血液循环理论与血流动力学、氧动力学监测 背景知识介绍 Lydia Zhang 抽丝拨茧，理清来龙去脉 什么是血液循环理论? 什么是血流动力学监测? 什么是氧动力学监测? 人类最伟大的十个科学发现之五：血液循环理论 每个人拥有固定量血液，人体内的血液是怎样流通的？ 几千年来人们一直在不断地探索。 血液循环的“故事” 我国现存的一部最古老医书《内经》，对人体组织有详细记载。 心说云：心主身之心脉、诸血皆属于心。 素问说云：血管储血，血液在其中不断流行，血管在体内是环形生长，血液亦呈环形流动，没有片刻休止，血液为何流行不停，是由于心脏在不断地冲激。在左乳下可看到跳动，这就是血液流动的发源地。 血液循环的“故事” 古希腊哲学家希波克拉底（Hippocrates, 约公元前460-377）提出了人体的“体液学说”：人体由血液、粘液、黄胆和黑胆四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质。他认为脉搏是血管运动引起的，而且血管连通心脏。 血液循环的“故事” 古希腊著名学者、哲学家亚里士多德(Aristotle，公元前384-322)（上图）被誉为仅次于神的权威，但他对人的血液循环毫无认识，他提出人体内（血管内）充满着空气。 古希腊的医生、解剖学派创始人赫罗菲拉斯（Herophilus，公元前335-280)写有《论解剖学》等著作，他在解剖人体时最早发现了血管，并第一个区别了动脉和静脉：动脉有搏动，静脉没有搏动。 古希腊的著名解剖学家埃拉西斯特拉特（Erasistratus，公元前304-250年）在肉眼所能及的范围内详细观察了动脉和静脉在人体全身的分布，甚至注意到了微血管的状态。 他对心脏和血管系统之观察研究，给后人留下宝贵资料。他第一个精确地描述了心脏的半月瓣、三尖瓣和二尖瓣等结构。 血液循环的“故事” 古罗马医学家盖仑（Claudius Galen，129-199）研究过解剖学，但因为当时的罗马统治者禁止解剖人体，盖仑的解剖对象是猕猴。他提出了血液运动的理论。盖仑认为，把心脏分为两半的中隔上，有人们肉眼看不见的小孔，血液穿流过这些小孔，从心脏右侧到心脏左侧，再流经肺部；血液在血管中缓慢地来回流动，开始向这一方向，接着又向相反方向，如此往复循环。盖仑认为，血液的流动是以肝脏为中心的，血液在人体内像潮水一样流动之后，便逐渐被身体所吸收。1000多年来，人们都把他这种血液理论奉为“真理”。 血液循环的“故事” 叙利亚大马士革的医学家纳菲(Ibn al-Nafis，1213-1288)曾对盖仑的血液循环学说进行了积极的批判。纳菲发现心脏左右心室之间的隔膜很厚，而且隔膜上面没有像盖伦所设想的那种孔道， 血液不可能从右心室直接流至左心室。为了纠正盖仑的谬误，纳菲提出一种血液小循环（肺循环）理论，即血液在此的流程是右心室→肺动脉→肺（交换空气）→肺静脉→左心（房）室。遗憾的是他的学说在当时并未引起人们的重视，被淹没了700多年，直至20世纪才重新被世人在布满尘埃的档案中发现。 血液循环的“故事” 意大利文艺复兴时期的著名画家莱昂纳多.达.芬奇（Leonardo da Vinci，1452-1519）学识渊博，多才多艺，在解剖学和生理学上也取得了巨大的成就。他发现了血液的功能，他认为血液对人体起着新陈代谢的作用，血液把养料带到身体需要的各个部分，再把体内废物带走。达.芬奇在研究心脏时发现心脏有四个腔。 血液循环的“故事” 比利时医生安德烈．维萨里（Andreas Vesalius，1514-1564）他指出盖仑解剖学中的错误，并决心改变并纠正其错误的观点。 1543年，年仅28岁的维萨里完成了按骨骼、肌腱、神经等几大系统描述的巨著《人体的构造》（右下图），以大量、丰富的解剖实践资料，对人体的结构进行了精确的描述，澄清了盖仑学派的种种错误，使解剖学步入了正轨。 这本书的发表引起当时解剖学家和神学统治者的震惊。 之后他受到百般迫害，在沉船事故中遇难，终年50岁。 血液循环的“故事” 维萨里的同学，西班牙医生米凯尔．塞尔维特（Michael Servetus (Miguel Serveto)，1511-1553）也是一位不迷信权威的人。他通过解剖发现，血液从右心室流入肺部，经空气净化后，通过曲折的路径，鲜红的血液又从肺流入左心室。推翻了盖仑的心脏中隔有筛孔的论点。塞尔维特已接近发现血液循环。 但是由于他的观点背叛了宗教，1553年10月在日内瓦被当作“异教徒”活活烧死，终年42岁。   血液循环的“故事” 17世纪，英国科学家威廉·哈维（William Harvey，1578-1657）（左图）真正找到了血液流通的途径，为人们充分了解人和动物的生理学开辟了新的途径。 哈维的老师哲罗姆·法布里修斯（