[医药卫生]ESH-固定剂量复方制剂与高血压的初始治疗.ppt

ESH固定剂量复方制剂与高血压的初始治疗 主要内容 早期达标和起始联合治疗的优势 从循证证据看起始固定复方制剂治疗的优势 最新指南对固定复方制剂在高血压治疗中地位的评价 ARB+利尿剂是优化降压组合 启 示 对于高危人群，尽早启动降压治疗，控制血压越早越好 起始联合治疗能帮助大部分患者及早降低血压至目标值 早期血压小的差别（2mmHg以上）都显示出对远期预后的不同影响 强调起始合理的联合用药 主要内容 早期达标和起始联合治疗的优势 从循证证据看起始固定复方制剂治疗的优势 最新指南对固定复方制剂在高血压治疗中地位的评价 ARB+利尿剂是优化降压组合 主要内容 早期达标和起始联合治疗的优势 从循证证据看起始固定复方制剂治疗的优势 最新指南对固定复方制剂在高血压治疗中地位的评价 ARB+利尿剂是优化降压组合 主要内容 早期达标和起始联合治疗的优势 从循证证据看起始固定复方制剂治疗的优势 最新指南对固定复方制剂在高血压治疗中地位的评价 ARB+利尿剂是优化降压组合 强效降压：氯沙坦/氢氯噻嗪在ARB单药基础显著提高达标率 对于缬沙坦单药治疗4周未达标者，换用海捷亚后血压控制率（SiDBP ≤ 90 mmHg）高达72％！ LIFE研究：氯沙坦/氢氯噻嗪显著疗效 强效降压：氯沙坦/氢氯噻嗪与两片常规剂量氨氯地平降低SBP相似 强效降压：氯沙坦/氢氯噻嗪海捷亚与两片常规剂量硝苯地平控释片降低SBP相似 通过抑制尿酸盐/阴离子交换氯沙坦增加尿酸盐的排泄 海捷亚卓越的耐受性 患者更持久地从强效降压中获益 在多种降压药物联合治疗方案中, ARB/DIURETIC是一种双赢的联合方案： DIURETIC明显提高ACEI的降压幅度和速度 ARB显著减少和减轻DIURETIC的不良反应 谢 谢！ LIFE研究显示，换用海捷亚8可降21.7/10.7mmHg 海捷亚与两片常规剂量氨氯地平降低SBP相似 海捷亚与两片常规剂量硝苯地平控释片降低SBP相似 对于缬沙坦单药治疗4周未达标者，换用海捷亚后血压控制率（SiDBP ≤ 90 mmHg）高达72％！ 海捷亚可以明显改善血压控制不佳的问题。 研究设计： LIFE研究（The Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension Study，氯沙坦干预高血压患者生存研究）是一项随机双盲的研究，在9193名55-80岁的伴左心室肥大的高血压患者中，比较了氯沙坦或阿替洛尔为基础的降压治疗（至少4年）对心血管死亡、脑卒中、心肌梗死的复合终点的影响。这是LIFE糖尿病亚组分析，共纳入了1195名伴左心室肥大的糖尿病合并高血压患者。 01-2010-HYZ-2009-CHI-2595-SS MS* 入组961名轻到中度日本高血压患者，安慰剂洗脱2周后，分别接受氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.5mg(n=154)，氯沙坦50mg/氢氯噻嗪6.25mg(n=159)，氯沙坦25mg/氢氯噻嗪6.25mg(n=153)，氯沙坦50mg(n=157)，氢氯噻嗪12.5mg(n=162)或安慰剂(n=157)治疗8周，观察患者血压较基线下降及耐受性情况。 一项日本随机对照研究，42名未进行治疗的轻中度高血压患者， 随机接受氯沙坦50mg/HCTZ12.5mg、替米沙坦40mg/HCTZ12.5mg或坎地沙坦8mg/HCTZ12.5mg治疗。评估降压疗效以及血和尿的实验室检查结果。 缬沙坦80mg （n=231） 海捷亚 氯沙坦50mg／氢氯噻嗪12.5mg （n=165） Watanabe LA, et al. Curr Med Res Opin 2006, 22: 1995-64 Richard B. Devereux, et al. Curr Med Res Opin 2007, 23, No. 2, 259-270 血压自基线下降值（mg） 8周 氯沙坦50mg 16周 氯沙坦50mg/HCTZ12.5mg SBP -17 DBP -8.6 SBP -21.7 DBP -10.7 氯沙坦 + HCTZ (N=426) 氨氯地平 + HCTZ (N=419) * * * * * * 基线 治疗周 Volpe et al Vol. 25, No. 5, 2003, Page(s) 1469-1489 *P0.001 vs. 基线 坐位收缩压 (mmHg) 氨氯地平10mg （2片）＋氢氯噻嗪25mg 氨氯地平10mg (2片） 氨氯地平5mg 氯沙坦100mg＋氢氯噻嗪25mg (海捷亚2片） 氯沙坦50mg＋氢氯噻嗪12.5mg