[医药卫生]ICU收治范围及标准科室分.doc

ICU（重症监护病房）收治范围及转入转出标准 第一部分 ICU收治病种范围 ICU的病人来源可分为四个方面：1）急性可逆疾病。对于这类病人，ICU可以明确有效地降低死亡率，肯定。2）高危病人。这类病人以患有潜在危险的基础疾病但又因其他原因需要进行创伤性治疗的病人为代表。ICU可以有效地预防和治疗并发症，减少医疗费用。3）慢性疾病的急性加重期病人。ICU可以帮助这类病人度过急性期，以期望病人回到原来慢性疾病状态。对于这类病人，ICU有的效。（4）急慢性疾病出现不可逆性恶化，如大出血但无法有效止血、恶性肿瘤病人的临终状态等等，ICU无法给予这类病人有效的帮助故他们不是ICU的收治对象。pa(80mmHg)，或原收缩压降低4 Kpa(30mmHg)以上，并伴有下列二项： 1、意识障碍； 2、皮肤湿冷； 3、尿量减少，24小时尿量＜400ml或＜17ml/h； 4、代谢性酸中毒。 （二）各类型休克（低容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等），经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不平稳者。 转出指征： 休克纠正，无继发性损伤存在，病情基本控制。 三、急性呼吸衰竭 收入指征： 具有下列情况之一者： 有引起急性缺氧和/CO2潴留的病因存在并以下之一： 一般鼻导管吸氧不能纠正低氧 引起呼吸衰竭的病因不能立即纠正而需要一段时间或进一步治疗 引起其它系统功能障碍或代谢紊乱 有进一步加重的可能 需要基本呼吸监测和支持治疗及更高级的呼吸支持治疗 转出指征： 呼吸困难、紫绀完全缓解，病因得到明显纠正或治愈，血气分析大致正常，不吸氧情况下可能满足机体基本需要，不再需要机械通气治疗。 四、慢性呼吸功能不全急性发作 收入指征： 多次住院，经呼吸支持治疗呼吸功能明显改善伴 1.此次呼吸功能不全较前有加重的趋势 2.一般鼻导管吸氧不能纠正低氧 3.引起急性发作的病因不能立即纠正而需要一段时间或进一步治疗 4.引起其它系统功能障碍或代谢紊乱 5.有进一步加重的需要高级呼吸支持可能 需要基本呼吸监测和支持治疗及更高级的呼吸支持治疗 转出指征： 呼吸衰竭得到明显改善，呼吸困难、紫绀完全缓解，病因得到明显纠正或治愈，血气分析大致正常，不再需要机械通气治疗。 五、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS） 收入指征： 具有下列情况之一者： （一）存在引起ALI/ARDS急性因素； （二）临床有明显呼吸困难或紫绀的急性发作； （三）血气分析有下列任何一项异常者： 1、PH值＜7.30； 2、PaO2＜8Kpa（60mmHg）； 3、PaCO2＞6.66 Kpa（50mmHg）； 4、SpO2＜90%； （四）慢性呼吸功能失代偿，需要开放气道机械通气者。 转出指征： 呼吸困难、紫绀完全缓解，血气分析大致正常，不再需要机械通气治疗。 六、重症哮喘 转入指征： 哮喘持续发作导致二氧化碳潴留和低氧血症，PaO2＜8Kpa（60mmHg），PaCO2＞6.66Kpa(50mmHg)。 转出指征： 二氧化碳潴留和低氧血症纠正，稳定24小时。 七、急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞） 收入指征： 具有下列情况之一者： （一）临床诊断为不稳定型心绞痛； （二）可疑急性心肌梗塞（心绞痛持续并伴有急性心梗早期心电图变化）； （三）确诊为急性心肌梗塞。 转出指征： （一）不稳定型心绞痛症状缓解，心电图稳定，心肌酶正常； （二）急性心肌梗塞症状明显改善，无心功能不全及心律失常并发症，不再需要心脏及血流动力学监测。 八、急性心功能不全或衰竭 收入指征： 具有下列情况之一者： （一）急性左心功能不全； （二）急性左心功能衰竭肺水肿； （三）心源性休克； （四）急性心包填塞（心脏压塞）。 转出指征： 左心功能不全、心源性休克、心包填塞等症状得到控制，不再需要进行心脏血流动力学监测。 九、严重心律失常 收入指征： 临床上有症状或并伴有严重血流动力学改变的快速心律失常或慢性心律失常。对频发室性或房性早搏是否收入ICU，应请示主治医师以上医师（含主治医师）决定。 转出指征： 心律失常基本控制。 十、高血压危象 收入指征： 收缩压＞24Kpa(180 mmHg），舒张压＞14.7 Kpa(110 mmHg)，剧烈头痛和/或伴恶心、呕吐。 转出指征： 血压控制正常或收缩压＜18.7Kpa（140mmHg），舒张压＜12Kpa（90mmHg），症状消失。 十一、急性肾功能不全或肾衰 收入指征： 有明确急性肾功能不全之病因，并有下列临床表现之一者： （一）尿量：24h尿量＜400 ml（＜17ml/h）或无尿； （二）血清钾＞6.0mmol/L及心电图出现T波高尖等高血钾表现； （三）血肌酐、尿素氮急剧增高。 转出指征： （一）尿量增多，血钾、尿素氮、肌酐等有关实验室指标逐日下降或趋于正常