[医药卫生]尿液及肾功能检查乙.ppt

尿液及肾功能检查 浙江大学医学院附属一院 陈燕 尿急、尿频、尿痛 炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴尿急和尿痛，见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。 神经性尿频：尿频但每次尿量少，不伴尿急、痛、镜检(一)，见于癔病，神经源性膀胱。 膀胱容量减少性尿频：见于膀胱占位病变。 尿道口周围病变：尿道口息肉、尿道旁腺囊肿 尿急、尿频、尿痛 尿急 炎症：尿道炎、急性膀胱炎 等 结石和异物：膀胱和尿道结石或异物 肿瘤：膀胱和前列腺癌 神经源性：精神因素和神经源性膀胱 尿痛 凡是引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛 尿液性状检查 尿液外观 黄色尿 食物和药物：胡罗卜、核黄素、利福平等 血尿(Hematuria) 参考值：中段尿离心沉渣镜检，RBC平均0~3个/HP 镜下血尿：镜检时红细胞3个/HP，外观无血色 肉眼血尿. 每升尿中 含血量超过1mL 临床意义：常见于泌尿系统疾病，例如：肾炎、尿路感染、结石、肿瘤等;另外全身性疾病和邻近脏器病变。 尿液性状检查 尿液外观：血红蛋白尿 (Hemoglobinuria) 原理： 严重的血 管内溶血，释出大量血红蛋白，当 血红蛋白量超过结合珠蛋白所结合的能力， 游离血红蛋白量增多超过肾小管重吸收能力(约1.3g/L)—形成血红蛋白尿。 血红蛋白尿外观呈暗红色，又称酱油色尿, 尿隐血试验(Occult Blood, OB)阳性。 正常尿隐血试验阴性 ? 临床意义：见于溶血性贫血、血型 不合输血、 PNH 等 。 尿液性状检查 尿液外观：胆红素尿(Bilirubinuria) 原理：正常情况下结合胆红素随胆汁排入肠道变成胆素 原族化合物，故尿中无胆红素。 尿中出现胆红素时，尿呈深黄色。 临床意义：正常人尿胆红素阴性。胆红 素尿见于阻塞性、肝细胞性黄疸。 尿液性状检查 尿液外观：尿胆原尿(Urobilinogenuria) 原理：结合胆红素—肠道—胆素原—肠道重吸 收—体循环—随尿排出尿胆原。 临床意义：正常人尿胆原阴性或弱阳性，溶血性黄疸强阳性，肝细胞性黄疸阳性，阻塞性黄疸阴性。 尿液性状检查 尿液外观：脓尿(Pyuria)和菌尿(Bacteriuria) 正常尿清澈，尿沉渣镜检白细胞平均5个/HP。 泌尿系感染性疾病，新鲜尿呈白色浑云雾 状，尿镜检白细胞增多或细菌学检查阳性。 尿液性状检查 尿液外观：乳糜尿(Chyluria) 从肠道吸收的乳糜液未经正常淋巴道引流入血，而逆流进入尿中形成乳糜尿。临床上见于丝虫病、腹腔淋巴结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管等，导致泌尿系淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中。 尿液性状检查 尿液酸硷度：(PH) 肾