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淋巴瘤 【概述】 中文名称：淋巴瘤 英文名称：<lymphoma> 定义：起源于淋巴结和淋巴组织，发生大 多与免疫应答过程中的淋巴细胞增殖分化产生的某种细胞恶变有关的免疫系统的实质性恶性肿瘤。 发病部位： 其可发生于身体的任何部位，通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中。 其中以淋巴结、扁桃体、脾、骨髓等部位最易受累。 病理特征： 临床以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征 。 同时伴有相应的器官受压迫或侵润受损症状。 晚期 有恶病质、发热及贫血。 组织病理分类： A 霍奇金病(Hodgkin’s disease HD) B 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma NHL)。 【病理和分类】 A 霍奇金病(Hodgkin’s disease HD) B 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma NHL)。 【临床表现】 (一) 淋巴结肿大 无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结 肿大常为首发症状。 肿大的淋巴结活动，融合成块，触 诊有软骨样感，一般不破溃。 晚期浅表和深部淋巴结均可肿大。 　 （二）发热 热型多不规则，可持续高热，也可间歇地热，少数有周期热。 30%—40%的HD病人以原因不明的持续低热为首发症状 NHL一般在病变较为广泛时才发热，且多为高热。 热退时大汗淋漓可为本病的特征之一 (三)组织器官受累 如肝损害、胃肠道损害、肾损害、中枢神 经系统中的脊髓与脑损害等 NHL远处扩散和结外侵犯较HD常见 【实验室和其它检查】 一、病理活检： 淋巴结活检/穿刺是确诊和分型的 主要依据(HD可见R-S细胞)。 二、外周血象和骨髓象 三、影像学检查 X-Ray CT MRI B超 【诊断要点】 无痛性进行性淋巴结肿大、纵隔 或腹部肿块、不明原因发热及时进行活检。 病理组织学是诊断淋巴瘤的主要依据。 根据病变范围不同，采用Ann Arrbor临床分期法可将淋巴瘤分为四期： Ⅰ期 病变仅限于1个淋巴结区或单个结外器官局部受累 Ⅱ期 病变累及横膈同侧两个以上淋巴结区或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个淋巴结区 Ⅲ期 病变累及横膈上下2个以上淋巴结区，可伴脾累及结外器官局限性受累，或脾与结外器官受累 Ⅳ期 一个或多个结外器官受到广泛性或散播型侵犯，伴或不伴有淋巴结肿大。肝和骨髓受到累及均属该期 【治疗要点】 原则采取放疗、化疗、放疗与化疗相结合的综合治疗 常用治疗方法包括以下方法： 一 放射治疗 二 化学治疗 三 其他治疗 1.造血干细胞移植 2.手术治疗 3.生物治疗 【护理要点】 > 常用护理诊断/问题、护理措施 > 健康教育 1、体温过高 与HD本身或感染有关 休息 补充营养及水分 降温 病情观察及诊治配合 2、有皮肤完整性受损危险 与放疗引起 局部皮肤烧伤有关 病情观察 局部皮肤护理 放射损伤皮肤的护理 其他护理诊断/问题 有感染的危险 营养失调 焦虑 活动无耐力 预感性悲哀 潜在并发症：化疗药物的不良反应 1、静脉炎及组织坏死的预防与护理 2、消化道反应的预防与护理 3、骨髓抑制的预防与护理 4、口腔溃疡的护理 5、心脏毒性的预防与护理 6、肝功能损害的预防与护理 7、脱发的护理 8、尿酸性肾病的预防与护理 健康指导 饮食指导 休息与活动 皮肤护理指导 心理调试指导 用药指导 自我监测与随访指导 讲解不好请见谅 谢谢 淋巴瘤 2010—08--21 化疗药物及针头对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉及周围组织炎症 表现为： 注射化疗药物的血管出现索状红斑、触之温度较高、有