[护理]生活护理.ppt

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生活护理标准 肛肠外科 揣宝亮 夯实基础护理 提供满意服务 基础篇 严格落实基础护理服务项目 根据基础护理服务规范,为住院患者提供主动的生活护理,住院患者做到“三短六洁”、床单位整洁平整,无患者家属或家属自请陪护承担患者的生活护理工作。 特级护理标准: (一)晨间护理 1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁和梳头 3. 口腔护理 (二)晚间护理 1.整理床单位 2.面部清洁 3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部护理     (三)对非禁食患者协助进食/水 (四)卧位护理 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 2.协助床上移动 必要时 3.压疮预防及护理   (六)床上温水擦浴   1次/日 (七)其他护理 1.协助更衣 需要时 2.床上洗头 1次/周 3.指/趾甲护理 需要时 (八)患者安全管理 一、面部清洁 1标准:患者安全舒适,颜面部干洁,眼部无分泌物,无耳垢。 2 流程: ①评估患者的年龄、病情、皮肤感觉与完整性。 ②清醒患者先告知操作目的,昏迷者先评估病情。 ③准备:水温40℃~50℃,操作者先洗手,摇高床头45°,患者头偏向一侧,颈部及肩部垫毛巾或尿片。 ④必要时先用肥皂及洗脸产品清洗,再予清水擦拭干净,尤其是眼角、耳道及耳廓等褶皱部位较多注意擦拭 二、梳头 1标准:患者安全,头发美观。 2 流程: ①评估:患者的自理能力、头发和皮肤的清洁度,头皮有无感染、破顺。 ②清醒患者告知梳头的目的及过程。 ③铺治疗巾予患者枕上或肩上,使用圆钝的梳子由发根到发梢梳头,若头发纠集成团,可用30%酒精湿润后再小心舒顺。并询问患者的感受,观察 病情变化,协助患者舒适体位,整理床单位及清理用物。 三、床上擦浴 1标准:患者安全,身上无异味,皮肤干洁、无胶布痕迹、无污垢。 2流程: ①评估患者病情、意识、移动能力、皮肤感觉与完整性、各管道情况。 ②告知清醒患者操作的目的、方法及必要的配合。 ③准备:操作者洗手、戴口罩、手套。 环境:拉好围帘或设置屏风,调节水温40℃~50℃,室温(24±2)℃,妥善处理各种引流管。 ④实施:脱去衣裤,先用蘸沐浴液湿毛巾擦拭后再予清水毛巾擦拭干净,浴巾擦干,检查全身皮肤情况穿衣裤,妥善固定各种引力管,扑爽身粉,干燥处皮肤予涂润肤露,最后整理床单位,摆放舒适体位。 ⑤注意事项:尽量少暴露患者,避免受凉,必要时更换温水。注意观察擦浴过程中患者的病情变化,给予及时处理。 四、协助进食、进水 1标准:患者安全,卧位合适,无呛咳,记录准确。 2流程: ①评估:患者的病情,进食能力,评估食物的种类、温度、软硬度是否符合患者的饮食要求。 ②准备:操作者洗手,协助患者合适体位。 ③卧床患者坐位,提供充足的进食、进水时间,每次喂饭速度要慢,喂食量小,让患者充分时间咀嚼吞服。患者进食完毕后用清水漱口,整理床单位。 ④注意事项:去除病房不良气味及不良视觉印象,在患者进食过程询问患者口感,观察患者进食过程中有无吞咽困难、呼吸困难。 五、足部护理 1标准:患者安全,手、足部无死皮,污垢,无异味。 2 流程: ①评估患者病情、意识、移动能力、皮肤感觉与完整性。 ②告知清醒患者操作的目的、方法及必要的配合。 ③准备:操作者洗手、戴口罩、手套。调节水温40℃~50℃,足下垫尿片或胶单。 ④实施:将裤腿卷至膝盖处,双下腿弯曲,双足放入调节好水温的水桶或脸盆中,浸泡5~10分钟后并去除脚底死皮及污垢,浸泡后轻轻按摩足部,再次清洗后干毛巾擦干,适当涂抹润肤露,最后整理床单位,摆放舒适体位。 六、手部护理 1标准:患者安全,手部无死皮、污垢、异味。 2 流程: ①评估患者病情、意识、移动能力、皮肤感觉与完整性。 ②告知清醒患者操作的目的、方法及必要的配合。 ③准备:操作者洗手、戴口罩、手套,调节水温40℃~50℃。 ④实施:将衣袖卷至肘关节处,将手放入调节好水温的水桶或脸盆中,浸泡5~10分钟后并去除手心死皮及污垢,再次清洗后干毛巾擦干,适当涂抹润肤露,最后整理床单位,摆放舒适体位。 七、床上洗头 1标准:患者安全舒适,头发清洁美观,维护病人自尊。 2流程: ①评估:患者的自理能力、头发和皮肤的清洁度,头皮有无感染、破顺。 ②告知清醒患者洗头的目的及过程。 ③准备:洗头液、洗头槽、洗头器及电吹风。调节水温40℃~45℃。 ④实施:患者取斜坡位或仰卧位,去除床头板,枕头移至患者肩下,用纱布遮盖双眼,棉球塞两耳,确定水温后洗头,用指腹揉搓头皮及头发,力量适中,避免抓伤头皮。洗头过程中保持床单位清洁、干燥防止水流入眼睛及耳朵。洗净后吹干头发,整理床单位,摆放舒适体位。 八、卧位护理 标准:患者放松、舒适、治疗

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