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医院饮食 特殊饮食护理 学习目标 § 饮食、营养与健康的关系 § 医院饮食的分类 § 各类治疗饮食的适用范围及饮食原则※ § 试验饮食 § 鼻饲法※ § 要素饮食 § 胃肠外营养 饮食、营养与健康的关系 (一)合理饮食与健康 (二)不合理饮食与健康 (三)合理日常膳食 医院饮食分类 医院饮食分为：基本饮食、治疗饮食和试验饮食。 第二节 医院饮食 一、基本饮食(basic diet) ＆－包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种 二、治疗饮食（therapeutic diets） ＆－是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。 三、试验饮食（test diet） ＆－是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。 (一) 普通饮食（general diets） 1．适用范围 没有特殊要求的病人的基本膳食 2．饮食原则 ※平衡膳食 ※注意色香味俱全 ※少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。 3．用法 ※每日进餐3次 ※蛋白质约70 — 90g／d ※总热能约9.20一10.88MJ／d (二) 软质饮食(soft diet) 1．适用范围 ?老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的病人 ?口腔疾患，影响咀嚼的病人 2．饮食原则 ?软烂无刺激性易消化，平衡膳食 ?不限量 ?副食应切碎煮烂 3．用法 ?每日进餐3 — 4次 ?蛋白质约60---80g／d ?总热能约9.20 — 10.04MJ／d （三）半流质饮食(Semiliquid diet) 1．适用范围 ?发热、体弱病人 ?消化道疾患、消化不良 ?口腔疾患，影响咀嚼的病人 ?手术后恢复期和刚分娩的产妇 2．饮食原则 ?半流质食物，营养丰富 ?少食多餐，主食定量，非平衡膳食 ?无刺激性、易于吞咽和消化的食物 ?忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。 3．用法 ?每日进餐5 — 6次，每次200ml ?蛋白质约50---70g／d（正常需要量） ?总热能约6.28— 8.37MJ／d（低于正常量） (四) 流质饮食(Liquid diet) 1．适用范围 ?高热病人 ?吞咽困难、口腔疾患和手术后病人 ?各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者 ?急性消化道疾患 ?重危或全身衰竭等病人 2．饮食原则 ?食物呈液体状 ?非平衡饮食，只能短期使用 3．用法： ?每日进餐6 — 7次,每次20O一30O ml ?蛋白质约40---50g／d ?热能约3.5 — 5.0 MJ/d 流质可分为五种： 普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等 清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等 冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛奶、冰饮料等 忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等 浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。 高热量饮食(high calorie diet) 1.适用范围 适用于热量消耗较高的患者,如甲亢、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患，体重不足的患儿，产妇 2 饮食原则 基本膳食基础上加餐2次 食品增加的数量根据医嘱而定，以每日3000kCal左右为宜。 可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉等。 高蛋白饮食 1．适用范围 用于高代谢疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、甲亢、大手术后患者；肾病综合征；低蛋白血症、孕妇、乳母等。 2．饮食原则 增加蛋白质量，尤其是优质蛋白。每日供1.5 — 2g／kg，成人每日蛋白质总量为 120g 饮食中增加肉、鱼、 蛋、等动植物蛋白 总热量在10.5— 12.5MJ 低蛋白饮食 1．适用范围 急性肾炎 尿毒症 肝性昏迷 2．饮食原则 成人蛋白质总量在40g/d以下,视病情需要也可20-30g/d 补充蔬菜和含糖高的食品 热量维持正常需要量 肾功能不全患者应摄入动物性蛋白,忌用豆制品;肝昏迷者应以植物性蛋白为主 低脂肪饮食 1．适用范围 冠心病、动脉硬化 高脂血症 肝、胆、胰疾患 、肥胖症 2．饮食原则 成人脂肪总量在50g／d以下 患胆、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制动物脂肪的摄入 低胆固醇饮食 1．适用范围 动脉硬化 高胆固醇血症、高脂血症 冠心病、高血压 2．饮食原则 一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/d 禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、鱼籽、蛋黄、肥肉，动物油等。 低盐饮食 1．适用范围 急慢性肾炎 心脏病 肝硬化伴腹水 重度高血压但水肿较轻者 2．饮食原则 成人进食盐不超过2g／d 或酱油10～15ml，不