[基础医学]心电图判读.ppt

心电图判读 是什么？危险吗？ 确定主导节律及频率 判断心电轴方向 观察和测量P波、QRS波群、ST段和T波 的形态、电压，测量P-R间期、Q-T间期。 心电图分析步骤 观察有无P波 有P波： ①是否符合窦性P波要求？ 确定主导节律及频率 ②QRS波频率？是否整齐？ 有P波，但不符合窦性标准 确定主导节律及频率 P波与QRS波1：1传导， 心率：88次/分 诊断：加速性交界性自主心律  确定主导节律及频率 有P波，符合窦性标准，频率：108次/分 QRS与P无关，P波多于QRS波 QRS形态正常（不宽），频率：48次/分 诊断：窦性心动过速，III°AVB，交界性逸搏心律  确定主导节律及频率 P P P P P 诊断： 1.窦性心律 (68次/分)； 2.III°AVB 3.心室逸搏心律 （＜30次/分） P P  确定主导节律及频率 观察有无P波 未见P波： ① QRS 有无增宽：室性？室上性？ 确定主导节律及频率 ②QRS波频率如何？是否整齐？  确定主导节律及频率 单形性室速和多形性室速 阵发性室上性心动过速  确定主导节律及频率  确定主导节律及频率 心房扑动2：1下传，心室率150bpm 注射腺苷后，房室阻滞增加  确定主导节律及频率  确定主导节律及频率  确定主导节律及频率  确定主导节律及频率  确定主导节律及频率 宽QRS多伴随电轴偏移： 室性心律；束支阻滞；预激综合征 右偏：右心室肥大；前侧壁心梗； 左后分支阻滞；垂位心脏 左偏：左心室肥大；下壁心梗； 左前分支阻滞；横位心  目测心电轴 电轴左偏 诊断：窦性心律；左前分支传导阻滞 心电轴右偏 分段阅读 P波： ①高度？（≥0.25mv，右房大） 分段阅读 P波： ②宽度？ （＞0.12s；两峰距≥0.04s； PtfV1 ≥ 0.04mm.s，左房大） 分段阅读 PR间期： ①宽度： 延长？缩短？ 分段阅读 PR间期： ①宽度： 延长？缩短？ 分段阅读 PR间期： ①宽度？ ②是否固定？ 分段阅读 PR间期： ②是否固定？有无QRS脱落？ P-R间期异常 分段阅读 QRS： ①高度？(V5、V1、avR) 分段阅读 QRS： ①高度？(V5、V1、avR) 分段阅读 QRS： ②宽度及形态 QRS起始异常：异常Q波 分段阅读 QRS： ②宽度及形态 QRS起始异常：预激波 QRS异常 QRS： ②宽度及形态 QRS终末异常： 右束支传导阻滞 （V1呈“M”型） QRS异常 QRS异常 QRS： ②宽度及形态 QRS“全面”异常： 左束支传导阻滞 （I、avL、V5“q“波 消失；主波粗钝有切 迹） QRS异常 ②宽度及形态 QRS胸导联正 常移行规律消 失 QRS异常 ②宽度及形态 QRS胸导联正常移行规律消失 分段阅读 ST改变： 抬高？下移？ 抬高： ·急性心梗（定位）； ·急性心包炎； ·早期复极综合征； ·室壁瘤； ·变异性心绞痛。 ST段异常 ST段异常 急性下壁及右室心肌梗死 分段阅读 ST下移： 影响复极的相关因素 ·心肌缺血；心梗； ·低钾； ·洋地黄作用； ·预激；束支传导阻滞；室性心律 ·心肌病变；