[基础医学]肝胆生化.ppt

第十九章 肝胆生化 第一节 概述 肝脏的化学组成特点 蛋白质含量高： 1.丰富的结构蛋白； 2.丰富完备的酶体系。 一、肝脏在糖代谢中的作用 维持血糖浓度的恒定 进食：糖原合成 空腹：肝糖原分解 饥饿：糖原分解、糖异生 脂肪动员—FA—酮体—大脑供能 二、肝脏在脂类代谢中的作用 1、胆盐：帮助消化 2、脂肪酸分解、合成、改造 3、生酮：第二能源 4、胆固醇代谢 5、合成磷脂：将脂肪以脂蛋白形式运 出肝，防止脂肪肝 三、肝脏在蛋白质代谢中的作用 1、合成血浆蛋白（血浆清蛋白等） （γ-球蛋白由浆细胞合成） 正常人：血清总蛋白： 55-75 g/L 清(白)蛋白(A)：35-55 g/L 球蛋白（G）： 20-30 g/L A/G比值：1.5-2.5 肝病变：清蛋白合成↓ A/G比值倒置： A/G 1 2、氨基酸分解主要场所： 转氨酶活性：高 ALT：丙氨酸转氨酶 （ GPT：谷丙转氨酶 ） 3、合成尿素： 氨 尿素 肝受损： 尿素合成↓ 血氨↑ 肝昏迷 （肝性脑病） 四、肝脏在维生素代谢中的作用 1、脂溶性Vit的吸收：胆汁酸盐 2、脂溶性Vit的储存：A、D、K、B12 3、参与维生素的代谢： ①Vit的转变 VitD的活化(-OH)：1,25-(OH)2-D3 ②参与辅酶的组成 VitPP NAD(P)+ 五、肝脏在激素代谢中的作用 激素的灭活（活性降低或丧失） 肝受损：灭活能力↓ 钠与水潴留：醛固酮 蜘蛛痣或肝掌：雌激素 第三节 胆汁酸代谢 一、胆汁 肝细胞分泌，储存于胆囊，有促进消化作用。 肝胆汁 胆囊胆汁 表19-2 肝胆汁与胆囊胆汁组成成分的比较 肝胆汁 胆囊胆汁 颜色 金黄色，清澈透明 暗褐色，粘稠不透明 比重 1.014 1.040 pH 7.1-8.5 5.5-7.7 H20（%） 96–97 80-82 胆汁酸（%） 0.2-2 1.5-10 胆色素（%） 0.05-0.17 0.2-1.5 胆固醇（%） 0.05-0.17 0.2-0.9 脂 类（%） 0.05-0.08 0.2-0.5 无机盐（%） 0.2-0.9 0.5-1.1 蛋白质（%） 0.1-0.9 1-4 二、胆汁酸种类 游离胆汁酸：胆酸、脱氧胆酸、 按结构分 鹅脱氧胆酸、石胆酸 结合胆汁酸：甘氨胆酸、牛磺胆酸 三、胆汁酸的代谢和生理功能 （一）胆汁酸的代谢 1、初级胆汁酸的生成 胆固醇 7?-羟胆固醇 胆酸 鹅脱氧胆酸 结合胆汁酸（4种） 甘氨胆酸/甘氨鹅脱氧胆酸/牛磺胆酸/牛磺鹅脱氧胆酸 2、次级胆汁酸生成 结合胆汁酸 排入肠道 游离胆汁酸 次级游离胆汁酸 3.胆汁酸的肠肝循环 （肝）胆汁酸 肠 肝 （二）胆汁酸的功能 1.促进脂类的消化吸收 有亲水基团：-OH， -COOH 有疏水基团：-CH3，烃核，苯环 降低油/水表面张力，使乳糜化，增加接触面积， 帮助消化与溶解。 第四节 胆色素代谢 定义：胆汁中有色化合物的总称。 内