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脑卒中吞咽障碍患者误吸的预防及护理对策 余珍宝 脑卒中后常见的合并症有吞咽障碍，吞咽障碍是导致误吸发生的主要原因之一。 误吸是由于吞咽动作无力食物吞咽不完全，残留于咽部的食物于呼吸时进入气管，患者由于吞咽反射动作失调，气管闭锁不全所致。 误吸分为显性误吸和隐性误吸两类。 显性误吸是伴有咳嗽的误吸，吸入性肺炎较严重，发展快，呼吸困难是首发和突出表现，进而诱发重症肺炎、急性左心衰、急性呼吸衰竭的发生； 隐性误吸是不伴咳嗽的误吸，因没有噎食或程度轻微，容易忽略它，即使患者发生了误吸，也注意不到而继续进食。 正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食物共同参与，其中任何一个部位的机能障碍可导致误吸。 吞咽分三期 第一期：用吞咽将食物送至咽部，叫“随意期”； 第二期：食物通过咽部引起一系列反射动作，叫“反射期”； 第三期：食物通过食管并经过食管蠕动将食团推进胃内，叫“蠕动期”。 误吸发生在第二期，此期呼吸暂时停止，软腭即会厌闭锁，使上腔内压力增高引起咽下反射，食物不会进入气管，如呼吸未停，会厌闭锁不全，口腔压力无法升高，食物误入气管而引起误吸。老年人因咽喉黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，极易发生吞咽困难，使食物、口水呛入呼吸道而引起窒息。 误吸的预防与护理对策