起搏器的现代功能(许)PPT.ppt

三、 Auto Mode Switch 自动模式转换 4/7 模式转换 起搏探察有4个A-A间期达到模式转换频率时，即可发生模式转换 自动模式转换过程（方法之二） 三、 Auto Mode Switch 自动模式转换 空白期搜索 目的 检出2:1房扑 方法 ? 连续8个心房感知间期 2倍的总心房不应期（TAB） ? 8个后心室后心房不应期延长到400ms，以暴露2:1房扑 ?总心房不应期= 房室间期+心室后心房不应期 三、 Auto Mode Switch 自动模式转换 自动PVARP 目的 防止心房率增快时过 早出现2:1 下传 方法 ?逐跳计算每4个A波之间 的平均心房率 ?平均心房率 ，PVARP ?平均心房率 ，PVARP 三、 Auto Mode Switch 自动模式转换 ? 统计模式转换的次数 和MS中的时间百分数 ? 储存第1个、最快的、 最长的和最近14个事件 ?分别采集心房、心室的 高频事件 模式转换诊断 三、 Auto Mode Switch 自动模式转换 自动模式转换的心电图特点 ①双腔起搏器发生心房感知不良时，发生了快速房性心律失常，但因感知不良，也不能触发起搏器AMS功能打开，此时, 心电图仍可表现为不规整的双腔或心室起搏，或因自身心室除极波落入刺激信号后的心室交叉感知窗内引起心室安全起搏 三、 Auto Mode Switch 自动模式转换 ② 心房感知良好而AMS功能未打开时，心电图显示DDD或VAT规整的起搏节律被打乱，心室起搏变为快而不规整，心室刺激信号前可见快速心房除极波 三、 Auto Mode Switch 自动模式转换 ③ AMS功能开启后，心室起搏率立刻下降到基本起搏频率，心电图除了可以看到规整的心室起搏频率外，AMS功能打开前的快速心室起搏均被自身的QRS波抑制 三、 Auto Mode Switch 自动模式转换 ④房性心律失常终止后，规整的VVI起 搏转变为DDD房室顺序起搏 三、 Auto Mode Switch 自动模式转换 临床意义 对于有房性心律失常并植入双腔起搏器的患者，发生快速房性心律失常时AMS功能自动将心室起搏跟踪心房率的工作模式转换为非跟踪模式，使心室率保持平稳状态，保证了血液动力学的相对稳定性，防止心功能恶化。 四、 Auto Sense 自动感知 自动感知目的 ? 自动测量P和R波 ? 自动调整房、室感知灵敏度 ? 保证和维持感知的安全范围 四、Auto Sense 自动感知 自动感知工作步骤 ?连续17个P或QRS波落在设置的感知灵敏 度低限以下时，感知灵敏度自动调低； ?连续36个P或QRS波落在设置的感知灵敏 度低限以下时，感知灵敏度自动调高； 四、 Auto Sense 自动感知 自动调整感知灵敏度值 设置的阈感知灵敏度 设置的高限感知灵敏度 （5倍） 设置的低限感知灵敏度 （4倍） 四、Auto Sense 自动感知 ?调整后的感知灵敏度选择： 心房双极电极导线：感知灵敏度是阈感知度4~5.6倍 心房单极电极导线：感知灵敏度是阈感知度2.8~4倍 心室单(双)极电极导线：感知灵敏度是阈感知度2.8~4倍 五、Auto Capture 自动阈值夺获 自动阈值夺获功能的目的 ? 确保患者安全 ? 节能 ? 省时 五、Auto Capture 自动阈值夺获 影响阈值的因素 ? 起搏器植入后早期 ?起搏器工程技术的影响 ?各种生理病理因素的影响 ?药物的影响 五、Auto Capture 自动阈值夺获 目前该功能有二种设置 Medtronic起搏器 Capture Management (阈值夺获管理) Pacesetter起搏器 Auto Capture (自动阈值夺获） 五、Auto Capture 自动阈值夺获 Capture Management (阈值夺获